氯喹致白细胞呈卵圆形 1 例

 氯喹自 1944 年开始应用于临床；最初用来治疗疟疾，以后用途逐渐扩大。目前，氯喹用于治疗氯喹类风湿关节炎，有一定效果。近期美国 Rongey 教授等在 8 月 Blood 杂志上，报道了 1 例氯喹治疗患者出现白细胞形态异常的患者，现介绍如下。

    45 岁女性患者，因系统性红斑狼疮伴咳嗽鼻塞 3 月就诊，初步诊断为上呼吸道感染。血细胞检查示白血球减少症（白细胞计数 1.83x109/L，中性粒细胞 0.253x109/L）。

    外周血涂片示颗粒性白细胞和淋巴细胞的胞质中多个大小不一的滤泡，部分滤泡呈稠密，嗜碱性，圆形或卵圆形（如图所示）。实验室检查示 14 个月前，患者淋巴细胞和粒细胞中出现异常颗粒。用药史包括 16 个月前开始服用氯喹。患者其他检查未见异常。

    曾有文献报道称，接受氯喹治疗的患者中可出现白细胞形态异常改变，通常表现为胞质内多处滤泡，偶见不规则内含物，与细胞内其他结构在形态上有明显不同。

    对于该现象的一种解释是，氯喹对降解溶酶体的相关酶产生了抑制作用，因此，充分评估患者的病史和用药史对辨识该现象意义重大。