一、血栓、凝血和纤溶机制
（一）血管壁作用：血管损伤：
1、通过神经反射使血管收缩。
2、激活血小板释放TXA2、内皮细胞产生内皮素等使血管收缩。
3、因子Ⅻ激活启动内源性凝血系统；因子Ⅲ释放启动外源性凝血系统。
（二）血小板作用：
1、保持血管内皮的完整性。
2、血小板粘附功能。
3、血小板聚集功能。
4、血小板释放ADP、ATP、5-HT、PF4等促进血小板聚集。
（三）凝血因子作用：血管损伤，因子Ⅻ激活、因子Ⅲ释放启动内源性及外源性凝血途径，共同完成血液凝固。
（四）抗凝血系统作用：
1、细胞抗凝：单核-巨噬细胞系统吞噬、清除血液中的促凝物及凝血因子。
2、体液抗凝：主要有ATⅢ、蛋白C系统等。
（五）纤溶系统作用：t-PA、u-PA等可激活纤溶酶原成为纤溶酶。
二、血管壁检测
（一）毛细血管抵抗力试验（CRT）又称毛细血管抵抗力试验或束臂试验
[原理]给毛细血管一定的压力，观察其完整性及脆性。
[参考值]5cm直径圆圈内新出血点：男性小于5个；女性及儿童小于10个。
[临床意义]
新出血点数超过正常为阳性：
1、血管壁结构或（和）功能异常，如过敏性紫癜；
2、血小板量和（或）质异常，如原发或继发性血小板减少症；
3、血管性血友病等。
（二）出血时间测定（BT）
[原理]将毛细血管刺破，血液自然流出到自然停止所需的时间。
[参考值]测定器法：6.9±2.1min，超过9min为异常。
[临床意义]
BT延长见于：
1、血小板明显减少，如血小板减少性紫癜；
2、血小板功能异常；
3、血管异常，如遗传性出血性毛细血管扩张症；
4、药物，如服用乙酰水杨酸等。
三、血小板检测
（一）血小板计数（PC或plt）
[参考值]（100~300）×109/L
[临床意义]
1、 血小板减少：PC＜100×109/L。见于：
①血小板生成障碍，如再障；
②血小板破坏或消耗增多，如ITP、SLE、DIC等；
③血小板分布异常，如肝硬化致脾肿大等。
2、 血小板增多：PC＞400×109/L。见于：
①原发性增多，如原发性血小板增多症；
②反应性增多，如急性感染等。
（二）血小板相关免疫球蛋白测定（PAIg）
[参考值]PAIgG为0~78.8ng/107血小板；PAIgM为0~7.0ng/107血小板；PAIgA为0~2.0ng/107血小板。
[临床意义]
1、 增高：主要见于ITP患者。也见于输血后紫癜、SLE等。
2、 观察病情：治疗有效，PAIg水平下降；复发则升高。
四、凝血因子检测
（一）凝血时间测定（CT）
[原理]将静脉血放入玻璃试管，自采血至血液凝固所需的时间。
[参考值]硅管法：1.5~32min。
[临床意义]
1、 CT延长见于：①因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ减少，如A、B型血友病；②凝血酶 原减少，如严重肝病；③纤维蛋白原减少，如纤维蛋白原缺乏症；④应用抗凝药物；⑤纤溶亢进；⑥循环抗凝物增加等。
2、 CT缩短：见于高凝状态。
（二）活化部分凝血活酶时间测定（APTT）
[原理]受检血浆中加入APTT试剂和Ca2＋后，观察凝固时间。
[参考值]32~43秒，较正常对照值延长10秒以上为异常。
[临床意义]同凝血时间（CT）测定
（三）血浆凝血酶原时间测定（PT）
[原理]受检血浆中加入Ca2＋和组织因子，观察凝固时间。
[参考值]11~13秒，较正常对照值延长3秒以上为异常。
[临床意义]
1、 PT延长见于：
①先天性凝血因子Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ缺乏；
②后天性缺乏，如严重肝病、DIC等。
2、PT缩短见于：DIC早期、心肌梗死等。
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