由于结核分枝杆菌感染在近些年呈复燃趋势，临床中我们经常要对可疑患者施行结核分枝杆菌检查，除标志性的影像学改变外，众多检查中实验室检查最为常用、便捷，下面我们一同回顾一下临床中常用的实验室相关的检查方法：
病原学检查
1、痰涂片检查
痰标本涂片采用萋-尼抗酸染色法、免疫荧光法，具有快速、简便等优点，不足之处在于抗酸染色镜检不能区分结核和肺结核分枝杆菌，而免疫荧光法在敏感度上优于抗酸染色法，但其视野范围广，易出现假阳性。故痰涂片检查可用于分枝杆菌的常规筛查。通常连续检查≥3次，可提高检出率，痰涂片阴性不能除外肺结核感染。
2、结核菌培养
分离培养法是诊断结核病的金标准，采用改良罗氏和BactecTB系统进行培养，后者较前者可缩短检测时间，是近年来常用的结核菌培养方式。
3、分子生物学检测
聚合酶链式反应（PCR）技术可将标本中微量的结核菌DNA加以扩增，但仍有假阳性的情况发生，这是由于DNA样本提取过程中遭受污染等技术原因，并且不能区分活菌与死菌，故不能用于评估结核病的治疗效果和流行病学调查研究等，仅推荐在非结核分枝杆菌病高发地区图片抗酸抗菌阳性病例中使用，来快速区分结核与非结核分枝杆菌。
4、结核菌抗原和抗体检测
采用ELISA方法检测痰标本中结核抗原的结果差异甚大，这可能与痰标本中结核菌抗原分布不甚均匀有关，而对血液标本中抗体的检测其临床意义尚不明确，主要用于临床和影像学疑似肺结核而不易获得痰标本的儿童及痰菌阴性的肺结核患者，但特异性差，敏感性低。
5、γ-干扰素释放试验（IGRA）
新型诊断性试验，采用结核杆菌比较特异性抗原（卡介苗和绝大多数非结核杆菌所不具有），在体外刺激血液单核细胞释放干扰素-γ，敏感性欠佳但特异性大多在95%以上，可用于临床辅助诊断，但不能区别结核活动或潜在感染。
结核菌素（PPD-C 5TU）皮肤试验（TST）
TST阳性对诊断意义不大，因其受到的影响因素较多，如急性病毒感染或疫苗注射、免疫抑制性疾病或药物、营养不良、结节病、肿瘤、其他难治性感染、老年人迟发过敏反应衰退者，可出现假阳性。但对未种卡介苗者提示受结核分枝杆菌感染，或体内有活动性结核病。当呈强阳性时，表示机体处于超敏状态，结核发病概率高，可作为诊断结核病的参考指标。美国则根据不同年龄、免疫状态、本土居民还是移民（来自何地）等对TST判断有不同标准。
支气管镜相关检查
经纤维镜检查或肺内病灶钳取活组织做病理检查，同时采用刷检、冲洗或吸引标本用于结核菌涂片和培养，有利于提高肺结核的诊断和特异性，尤其适用于痰涂片阴性等诊断困难患者。
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