血培养的结果报告
一、 血培养的报告原则
应纳入危急值报告的范畴，建立专门的危急值报告制度，详细记录包括患者信息、涂片染色结果以及报告人和告知人等内容，临床科室也应有相应记录。
二、 阳性血培养的分级报告制度
（一）初步报告
血培养阳性报警后，应立即抽取培养液进行涂片、革兰染色、显微镜镜检，最好在1小时内将结果向负责该患者的医护人员进行紧急口头(电话)报告。
口头报告应按各实验室的危急值报告制度严格执行，并按要求填写专用危急值报告记录。
（二） 二级报告
阳性报警的血培养转种培养基培养16-18小时后，观察培养基上菌落形态、革兰染色后菌体形态以及某些试验结果如触酶、氧化酶、血浆凝固酶、链球菌分型等，尽可能通知临床初步鉴定结果和某些耐药特征。
（三）最终（书面）报告
报告最终菌种鉴定及药敏试验结果。
三、 其他报告和记录
拒收标本时，需即刻通知临床立即重新采血，并记录在案。其他需临床注意的事项，如本次采血量不足、标本转运时间过长、标本采集份数不够等信息也要及时与临床沟通，并记录在案。
培养结果的解释：
(1) 如果两套血培养阳性且为同一种病原菌，如果没有其他感染的证据，提示为CRBSI。
(2) 如果两套血培养阳性且为同一种病原菌，而且来自导管的血培养报阳时间比外周静脉血培养早120分钟，如果没有其他感染的证据，提示为CRBSI；如果两套血培养报阳差异时间小于120分钟，并且为同一种病原菌，耐药谱也一致，如果没有其他感染的证据，也提示可能为CRBSI。
(3) 如果仅有来自外周静脉的血培养为阳性，不能确定为CRBSI，但是如果培养结果是金黄色葡萄球菌或念珠菌属，并且没有其他感染的证据，则提示可能为CRBSI。要确定为CRBSI还需要定量或半定量导管片段培养出相同微生物。
(4) 假如只有从导管抽血的那套是阳性：不能得出CRBSI 的结论，提示可能为导管定植菌或者是血培养采集过程中的污染。
(5) 如果两套血培养均为阴性，不是CRBSI。
方法二:通过两次外周静脉穿刺于不同部位无菌采集两套血培养；拔出可疑导管，剪取125px的导管远端的片段送实验室进行Maki半定量培养。
培养结果的解释：
(1) 如果一套或多套外周血培养阳性，同时导管末端培养阳性，而且通过菌种鉴定和药敏试验结果比对确定为同一株微生物，提示很可能是CRBSI 。
(2) 如果一套或多套外周血培养阳性，而导管末端培养为阴性，如果培养出的微生物是金黄色葡萄球菌或念珠菌属，并且缺乏其他感染的证据，提示可能为CRBSI。要确定为CRBSI还需要更多的血培养，培养出相同的病原菌，而且没有其他感染的证据。
(3) 如果外周血培养阴性而导管末端培养阳性，提示为导管定植菌，不是CRBSI。
(4) 如果血培养和导管末端培养均为阴性，则不可能是CRBSI。
（三） 感染性细菌性心内膜炎
1. 血培养的采集时间
急性感染性心内膜炎应在经验性抗生素治疗前30min之内采血培养。对于疑似或已知高毒力病原菌（如金黄色葡萄球菌）所致感染性心内膜炎患者，需要在第一时间立即采血培养以避免治疗上不必要的延误。
亚急性感染性心内膜炎患者推荐每隔15min左右采集数套血培养h。适当的时间间隔有助于证明为持续性菌血症，尤其是当超声心动图正常或模棱两可时具有更高的临床价值。
2. 需要的血培养数量
对于可能的心内膜炎患者，推荐先采集3套血培养。如果这些血培养在24小时内均为阴性，则需再采集2套血培养，总共需采集5套血培养。
在采集怀疑有感染性心内膜炎病人血培养时皮肤消毒是相当重要的。在具有亚急性感染性心内膜炎或人工心脏瓣膜的病人，主要的病原菌是皮肤菌群，比如凝血酶阴性葡萄球菌，因此，特别重要的是血培养需要通过静脉穿刺获得，而不是通过留置于血管内的装置。来源于导管的血培养增加了污染的危险因素，从而导致感染性心内膜炎的错误诊断。
有研究表明：造成感染性心内膜炎“培养阴性”的另一个可能原因是被称为“营养变异的链球菌”（Nutritionally variant streptococci，NVS）的存在。它们生长需要维生素B6或半胱氨酸。目前商品化血培养瓶中都已经添加了这些物质。如果血培养瓶转种时发现有链状排列的革兰阳性球菌，符合链球菌的特征，但在含有胰大豆培养基的羊血琼脂平板上不生长，则可能存在NVS。据估计，5-6%的心内膜炎患者存在NVS。
（四） 分枝杆菌血培养
推荐用特殊的商品化分枝杆菌血培养瓶。所有培养都必须孵育至少4周。培养温度为25-30℃。
虽然分枝杆菌并不是需要特别复杂营养的微生物，但是从血标本中优化分离分枝杆菌，最好在肉汤培养基中补充脂肪（如油酸），白蛋白，和二氧化碳。某些菌属（如日内瓦分枝杆菌，嗜血分枝杆菌）需要添加分枝菌素和血红素、血红蛋白或柠檬酸铁铵。快速生长的分枝杆菌（如偶发分枝杆菌、龟分枝杆菌、脓肿分枝杆菌、产粘液分枝杆菌等）所致菌血症则大多与长时间留置静脉导管污染有关。
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