前 言
慢性粒细胞白血病（CML）属于慢性骨髓增殖性肿瘤（MPN）。源于造血干细胞克隆性异常，具有特异性Ph染色体和/或BCR-ABL1融合基因。[1]
案例经过
患者为老年男性，因体检白细胞高、脾大就诊于血液科。
血常规：
此结果触发复检规则，自动推片染色。血涂片低倍镜下可见白细胞显著增多：
油镜下可见各阶段幼稚粒细胞及嗜酸、嗜碱粒细胞增多：
送检骨髓涂片，染色后：
低倍镜下有核细胞增生极度活跃、巨核细胞增多：
骨髓形态学报告：
分子生物学BCR-ABL1 P210阳性，确诊为CML-CP。
服用伊马替尼一个月后，复检血常规：
案例分析
CML国内诊断标准：典型的临床表现，合并Ph染色体和/或BCR-ABL融合基因阳性即可确定诊断。
CML的分期：
1、慢性期
①外周血或骨髓中原始细胞<10%；
②未达到诊断加速期或急变期的标准。
2、加速期 符合下列任何一项：
①外周血或骨髓中原始细胞占10%—19%；
②外周血嗜碱粒细胞≧20%；
③与治疗不相关的持续性血小板减少(PLT<100×109/L)）或增高（PLT>1000×109/L）;
④治疗过程中出现Ph+细胞基础上的其他克隆性染色体异常（CCA/Ph+）；
⑤进行性脾脏增大或白细胞计数增高。
3、急变期 符合下列任何一项:
①外周血或骨髓中原始细胞≧20%；
②骨髓活检原始细胞聚集；
③髓外原始细胞浸润。[1]
总结与心得
分子诊断时代，BCR-ABL1融合基因是诊断CML的金标志。CML确诊后分期至关重要，以决定预后及治疗规划。
TKI治疗时代以来，已使令人生畏的恶性肿瘤慢性期CML转化为慢性病。CML-CP患者寿命与同龄者相似，生活质量高。但缺乏定期监测是最大的危害，希望服药缓解的患者严格的进行定期监测，预防疾病进展。[1]
参考文献：
[1]沈悌赵永强.血液病诊断及疗效标准;2018:131-137.
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