假期在经历一次又一次的延长后,全国多地正式迎来节后复工潮,4月8日,武汉也正式“解封”,开启“离汉通道”。虽然新型冠状病毒肺炎疫情在全国人民的努力下得到了初步控制,但目前境外输入性病例仍在增加,无症状感染者再次重新进入到公众视野,很多企业为了防止疫情再扩散,害怕复工后再一次因为疫情“停工整顿”,好多都在复工前安排职工做一个体检。
那么,问题来了,在做复工体检的时候有什么指标是需要我们重点关注的呢?
除了一些基础检验项目(如血常规、肝肾功能、C反应蛋白、血细胞沉降率等),现阶段大家可能更关注针对性更强的新型冠状病毒相关的检查——“新型冠状病毒核酸检测”。
作为目前最推荐的确诊手段,病毒核酸检测“阳性”是确诊感染“新冠肺炎”的“金标准”,理论上,是能最早检出新型冠状病毒感染的方法,也是复工体检最需要关注的项目!
核酸检测7大问
1. 复工体检做核酸检测测的是什么标本?
复工体检的样本:一般为口咽拭子或鼻咽拭子保存管(内含病毒保存液)。
采集方法:
口咽拭子:适度用力拭抹咽后壁部位,应避免触及舌部;
鼻拭子:深入距离最少应达耳垂部位到鼻尖长度的一半,使拭子在鼻内停留15~30 s,轻轻旋转3~5次;
采集完成后,迅速将拭子放入装有2 ml裂解液的标本采集管或含RNA酶抑制剂的细胞保存液中,插入拭子后在靠近顶端处折断无菌拭子杆,旋紧管盖并用封口膜封闭。
此外,临床诊疗中,也可能会集痰液或者 肺泡灌洗液,必要时还会采集粪便、血液、尿液、眼结膜分泌物等。因为操作的方便性和复工体检者的接受程度,目前体检中最常用的标本是口咽部拭子,其次是鼻咽部拭子。
2. 为什么核酸检测的结果需要等那么久?
标本历经采样、签收、灭活、核酸提取、PCR扩增、分析等一系列流程,一套完整流程尚且需要6个小时左右,如果碰到内参标志物缺失,或者初次检测阳性都是需要重新复查的,需要复查的标本会跟着下一批标本一起做,又是一套完整流程走下来,时间还会翻倍。
大家想复工的心情我们能理解,所以初次检测阳性的标本我们也会更加慎重,再次复查,不能因为假阳性而耽误大家的复工,所以还需要相互体谅!
3. 核酸检测查的都是些啥?
在病毒核酸序列确定的情况下,通过对其保守区域进行引物探针设计及RT-PCR检测是最为简单及快速的检测策略,目前的主要将包含病毒基因组中4个保守基因序列作为检测靶标,即:①开放读码框1ab(Open
reading frame
1ab,ORF1ab)基因,包含了病毒RNA依赖的RNA聚合酶基因(RdRp);②核壳蛋白(Nucleocapsid
protein,N基因);③包膜蛋白(Envelop,E基因);④编码刺突糖蛋白(spike protein,S基因)基因。
目前,国内的核酸检测方法基本都是定性检测。
4. 检测出阳性需要满足什么条件?
(1)体检者的细胞中有一定量的病毒;(2)采集标本时,必须采集到含有病毒的细胞;(3)合适的保存和运输条件;(4)可靠的检测试剂;(5)合规的核酸检测实验室。
由于不同病程阶段,机体不同部位,存在的病毒量有所不同,采样没采到,标本运输中保存不当,检测试剂不稳定,检测不达标等都可能影响结果的可靠性。所以,复工体检最好选择专业的大医院和实验室,才能保证基本的专业采集人员、标本安全转运,靠谱的试剂、专业的检测,得到更为可信的结果。