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弓形体 IgG 亲和力试验有何临床意义?

2021.7.02
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王辉

致力于为分析测试行业奉献终身


弓形体 IgG 亲和力实验一般在参比实验室应用。感染后高亲和力的 IgG 抗体至少在孕 12-16 周才出现(具体时间依赖应用的实验方法)。出现高亲和力抗体提示感染至少出现在 16 周以前。因此,妊娠第 1 个月的孕妇,不管 IgM 抗体试验的结果,高亲和力的 IgG 试验结果提示胎儿基本上不会感染先天性弓形体。


对于妊娠>16 周的孕妇,高亲和力实验结果对于确定感染至少在妊娠早期 12-16 周之前是非常有用的,在这种情况下,与妊娠晚期感染相比,弓形体传染给胎儿的比例是很低的,但对胎儿的致命损伤的可能性是很大,见表 5,羊水 PCR 的阴性预测值会很高,见表 7。


注:不管怀孕几周,阳性预测值都为 100%,数据来自文献。NA:不可应用。a:通过血清转化法检测 270 例孕妇,以确定母源感染,其中 261 例(97%)应用乙酰螺旋霉素治疗。b:1 年之后,通过弓形体 IgG 抗体的存在来诊断先天性感染


需特别注意的是初次感染之后,低亲和力或不确定的试验结果可能存在几个月或者 1 年多,由于这个原因,不能单独使用弓形体 IgG 亲和力实验来确定是否是近期感染。实际上,如果血清样品中,具有低亲和力或者临界值亲和力抗体,IgM 抗体试验结果阴性,提示远期感染。如果单独使用,IgG 亲和力试验是没有用的,甚至可能造成误导。


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