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糖尿病患者使用胰岛素与体重增加的关系

2021.7.15
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王辉

致力于为分析测试行业奉献终身

一、为什么糖尿病患者要及时使用胰岛素

1.根据研究,当糖尿病被诊断时,实际上体内胰岛素的功能通常已经剩下一半左右,即使配合运动,饮食和药物治疗,患者体内分泌胰岛素的功能也会持续下降。

2.各种口服降糖药物,其作用的发挥依赖于患者体内有一定数量胰岛素的存在,而随着糖尿病病程的进展,胰岛功能会逐渐衰退,血糖控制越差,胰岛功能减退越快。

3.研究已清楚表明,影响2型糖尿病患者生活质量的是并发症的出现,而不是胰岛素的使用,而更早开始胰岛素治疗,并不会影响患者的生活质量。反而会因使用胰岛素后血糖得到控制,明显减少或延缓并发症的发生发展,从而使患者的生活质量得到提高,寿命得到延长。


二、胰岛素治疗后体重增加的原因

多数患者在最初使用胰岛素后,通常会出现体重增加,不过增加的程度因人而异,有的人体重变化不大,体重增加的原因如下:

1.可能与胰岛素性水肿,水钠潴留的不良反应有关,这种情况无需处理,1到2周后会自行消失。

2.高血糖未治疗时,过多的葡萄糖从尿液排出,机体通过分解脂肪及蛋白质提供能量使体重下降。使用胰岛素控制高血糖后,过多的葡萄糖不会从尿中丢失,而是转变为糖原或脂肪储存在体内,所以会引起体重的增加,这是最主要的原因。

3.开始胰岛素治疗后,部分患者害怕会发生低血糖,因此多吃一些食物或增加用餐,导致体重增加。个别患者错误的认为,只要使用了胰岛素,糖尿病就没有问题了,便不再控制饮食并忽略运动,导致体重增加。

4.使用胰岛素后,患者多感觉食欲增加,可能与胰岛素通过血脑屏障后,对食欲和饱腹感的影响有关。


三、有哪些措施可以防止胰岛素使用后体重增加

对体重已超重或肥胖的患者来说,体重的进一步增加不利于血糖等代谢紊乱的控制,体重增加是可以控制的,可采用以下方法。

1.治疗中严格饮食控制,积极开展规律的体育锻炼。

2.通过学习交流,监测体重,协调胰岛素饮食和运动间的平衡,使体重增加的幅度减少至最小,并可能保持在合理体重之内。

3.根据病情联合使用双胍类和糖苷酶抑制药等药物,可以避免减少胰岛素引起的体重增加。

4.使用具有较强减重作用的肠促胰岛素类药物,一类是GLP-1受体激动药,有艾赛那肽,利拉鲁肽;另一类是DPP-4抑制药,有西格列丁,沙格列丁,和维格列丁。


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