分析测试百科网

搜索

喜欢作者

微信支付微信支付
×

临床技能操作之腰椎穿刺术

2021.8.02
头像

王辉

致力于为分析测试行业奉献终身

    腰椎穿刺术的简称

    (一)适应症

    1.中枢神经系统炎症性疾病的诊断与鉴别诊断 包括化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、病毒性脑膜炎、霉菌性脑膜炎、乙型脑炎等。

    2.脑血管意外的诊断与鉴别诊断 包括脑溢血、脑梗死、蛛网膜下腔出血等。

    3.肿瘤性疾病的诊断与治疗 用于诊断脑膜白血病,并通过腰椎穿刺鞘内注射化疗药物治疗脑膜白血病。

    吸痰的方法: 一、目前多采用电动机械管理系统吸痰,可谓最佳方法。

    二、脚踏吸引器吸痰:在无电源情况下不能使用电动吸引器,可采用脚踏吸引器进行吸痰。

    三、注射器吸痰:在无上述设备而需急救吸痰时。

    四、口吸:当病人的生命受到极其严重威胁,又无上述设备进行吸痰时,可进行口对口吸痰术。

    胸穿就是用穿刺针从胸壁的肋骨间隙穿入至胸膜腔(肺与胸壁之间),抽取胸膜腔内的液体。在结核等病理情况下出现大量胸水时,胸穿可以作为一种治疗手段。抽取的胸水进行相关检查,可以鉴别胸水的性质即癌性胸水、结核性胸水等,因此胸穿有可作为一种诊断方法。常用、简单、有效。

    雾化吸入是利用高速氧气气流,使药液形成雾状,再由呼吸道吸入,达到治疗的目的。雾化吸入目的:1.治疗呼吸道感染,消除炎症和水肿。2.解痉。 3.稀化痰液,帮助祛痰。雾化吸入用物 :雾化吸入器,氧气吸入装置1套(不用温化瓶)或压缩空气机1套。

    酒精擦浴

    1、高热寒战或伴出汗的患者,一般不宜用酒精擦浴。因寒战时皮肤毛细血管处于收缩状态,散热少,如再用冷酒精** 会使血管更加收缩,皮肤血流量减少,从而妨碍体内热量的散发。2.高热无寒战又无汗的患者,采用酒精擦浴降温,能收到 一定的效果。但应注意受应凉及并发肺炎。擦浴部位不能全部一次**,擦某部位露出某部位。擦浴 过程中,由于皮肤很快冷却,可引起周围血管收缩及血流淤滞。必须**患者四肢及躯干,以促进血循环,加快散热。3.一般不宜在胸腹部进行酒精擦浴,以防止内脏器官充血,引起不适和并发其它疾病。如胸腹部扩散过多可引起胃肠痉挛的疼痛

    吸氧的好处:

    一、吸氧可缓解心绞痛、预防心肌梗塞的发生,定期保健吸氧或病发时吸氧可预防或缓解心绞痛、心肌梗塞的发生,为治疗争取时间。

    二、吸氧可预防瘁死型冠心病。

    三、吸氧对哮喘病有很好的治疗。

    四、吸氧可有效治疗肺气肿、肺心病、慢性支气管炎。

    五、吸氧对糖尿病有辅助治疗效果。

    六、吸氧对健康人士可起保健作用。

    导尿术(catheterization)常用于尿潴留,留尿作细菌培养,准确记录尿量,了解少尿或无尿原因,测定残馀尿量、膀胱容量及膀胱测压,注入造影剂,膀胱冲洗,探测尿道有无狭窄及盆腔器官术前准备等。

    胸外心脏按压的机制 :胸外心脏按压即在胸外按压时,心脏在胸骨和脊柱之间挤压,使左右心室受压而泵出血液;放松后,心室舒张,血液回流到心室。临床观察证明,人工循环的动力不仅仅是心泵机制,胸外心脏按压的机制主要还是来自胸腔内压增减, 胸骨和肋骨交界处能够受压下陷。所以,按压胸部的时候,血液向前流动的机制是由于胸腔内压力普遍增加,以致胸内压力>颈动脉压>头动脉压>颈静脉压。正是这个压差使血液向颈动脉,流向头部,回流到颈静脉。

    心内注射适应症:1.任何原因所致心脏骤停,进行心脏按压,同时需要向心内注射一定药物促进心脏复跳患者。2.胸外及胸内电击除颤,应同时心内注射药物。 3.没有除颤设备时,可用药物心内注射除颤。

    人工呼吸,就是口对口吹气。当病人呼吸停止,而心跳也随之停止或还有微弱的跳动,用人工的方法帮助病人进行呼吸活动,达到气体交换的目的。口对口人工呼吸常用在溺水、触电、煤气中毒、缢死呼吸停止的现场。等医生到来时,取而代之以人工呼吸机辅助呼吸。人工呼吸对挽救以上病人的生命是举足轻重的,否则即使心跳恢复了,呼吸不恢复,心跳也不能持久。所以在心肺复苏过程中,心脏挤压和建立人工呼吸缺一不可。

    胸膜摩擦音听诊特点:其声音特征颇似一手掩耳,另一手手指在其手背上摩擦时所听到的声音,十分近耳。呼吸两相均可听到,一般于吸气末或呼气初较明显,屏气时消失。深呼吸或在听诊器体件上加压时,胸膜摩擦音增强。常在前下侧胸壁易听到,有时可随**变动而消失或复现。

    胸膜摩擦音临床意义:说明胸膜变粗糙,其原因最常见是各种原因引起的胸膜炎症致纤维素渗出,如结核性胸膜炎、化脓性胸膜炎初期、肺炎、肺梗死、肿瘤胸腔转移与尿毒症等。当炎症波及至左侧纵隔胸膜时,则于呼吸和心脏搏动时均可听到,谓之为心包胸膜摩擦音。

    一般人看不到蠕动波,但在腹壁菲薄或松弛的老年人、经产妇或极度消瘦者可能见到。胃肠道发生梗阻时,可以看到胃肠蠕动波,观察蠕动波时最好让被检者采取仰卧位。 肠蠕动波为肠梗阻所致。小肠梗阻时,蠕动波多位于脐部。严重机械性肠梗阻时,胀大的肠襻呈管状隆起,横行排列于腹中部,组成多层梯形肠型,并可看到明显的蠕动波,结肠远端梗阻时,其宽大的肠型多位于腹部周边,盲肠多胀大呈球状,随每次蠕动波的到来而更加隆起,常见于结肠癌或直肠癌。若发生肠麻痹,则蠕动波消失

    湿罗音概念:由于吸气时,气体通过呼吸道内的分泌物如渗出液,痰液,血液黏液和脓液等,形成的水泡,破裂所产生的声音,或由于小支气管壁因分泌物粘着而陷闭,当吸气时,突然张开重新充气所产生的爆裂音。

    湿罗音特点:特点:湿罗音为呼吸音的附加音,断续而短暂,一次常连续多年出现,于呼气时或吸气时终末为明显,有时也出现于呼气早期部位较恒定,性质不易变,中,小水泡音可同时存在,咳嗽后可减轻或消失。



互联网
文章推荐