精索静脉曲张临床路径

  一、精索静脉曲张临床路径标准住院流程

    （一）适用对象。

    第一诊断为精索静脉曲张（ICD-10: I86.101）。

    行精索静脉曲张结扎术（非腹腔镜）（ICD-9-CM-3:63.1 01）。

    （二）诊断依据。

    根据《临床诊疗指南-泌尿外科分册》（中华医学会编着，人民卫生出版社）。

    1.病史。
    2.彩色多普勒超声检查。
    3.精液常规。

    （三）选择治疗方案的依据。

    根据《临床技术操作规范-泌尿外科分册》（中华医学会编着，人民军医出版社）。

    1.符合手术适应症。
    2.能够耐受手术。

    （四）标准住院日为≤5天。

    （五）进入路径标准。

    1.第一诊断必须符合ICD-10:I86.101精索静脉曲张疾病编码。
    2.当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

    （六）术前准备≤2天。

    术前必须检查的项目：
    1.血常规、尿常规；
    2.电解质、肝肾功能、血型、凝血功能；
    3.感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；
    4.X线胸片，心电图。

    （七）预防性抗菌药物选择与使用时机。

    按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行，并结合患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间。建议使用第一、二代头孢菌素，环丙沙星。

    （八）手术日为入院≤3天。

    1.麻醉方式：根据患者具体情况决定。
    2.手术方式：精索静脉曲张结扎术。
    3.术中用药：麻醉用药，抗菌药物等。
    4.输血：必要时。

    （九）术后住院恢复≤2天。

    1.必须复查的检查项目：血常规、尿常规。

    2.根据患者病情变化可选择相应的检查项目。

    3.术后用药：
    （1）术后抗菌药物：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行，建议使用第一、二代头孢菌素，环丙沙星。
    （2）止痛药物。

    （十）出院标准。

    1.一般情况良好。
    2.伤口无异常。

    （十一）变异及原因分析。

    1.术中、术后出现并发症，需要进一步诊治，导致住院时间延长、费用增加。
    2.术后原伴随疾病控制不佳，需请相关科室会诊，进一步诊治。
    3.住院后出现其他内、外科疾病需进一步明确诊断，可进入其他路径。

    二、精索静脉曲张临床路径表单

    适用对象：第一诊断为精索静脉曲张（ICD-10：I86.101）

    行精索静脉曲张结扎术（非腹腔镜ICD-9-CM-3：63.101）

    患者姓名：               性别：    年龄：      门诊号：        住院号：

    住院日期：       年   月   日     出院日期：     年  月  日   标准住院日≤5 天