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实例分析更昔洛韦的应用

2021.8.09
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王辉

致力于为分析测试行业奉献终身

 典型病例:

    患儿,女,3岁,体重18kg,诊断支气管炎。急诊处方:更昔洛韦200mg,5%葡萄糖注射液100ml,静脉滴注,1次/日;头孢曲松1g,5%葡萄糖注射液100ml,1次/日。

    用药分析:

    本例为更昔洛韦适应症错误,治疗剂量过大,给药频次错误。

    (1) 非适应症用药 患儿诊断支气管炎,更昔洛韦说明书中并无此适应症。

    (2) 用药浓度过大,不按说明书用法使用 应1日剂量分2次给药,执行1日剂量1次给完,如更昔洛韦针剂应50mg/kg,2次/日,执行10mg/kg,1次/日会造成输入浓度过大,有风险;比2次/日来说,有效浓度维持时间短。

    (3) 滴速快  更昔洛韦针剂200mg加入100ml生理盐水,按要求1h以上滴完,医嘱:30滴/分,大约40min滴完,浓度过高,对心脏毒性大,不良反应风险加大。

    药师提醒:支气管炎以病毒感染多见,多数病例为自限性。以对症治疗为主,不宜常规使用抗感染药物。支气管炎伴痰量增加、脓性痰和气急加重等提示可能存在细菌感染的患者,可应用抗感染药物。应选用能覆盖流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、卡他莫拉菌、肺炎支原体、肺炎衣原体及肺炎克雷伯菌等革兰氏阴性杆菌的抗感染药物。

    对疗效不佳的患者可根据痰液培养和药敏试验结果调整用药。轻症患者予以口服药,病情较重者可用注射剂。


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