医案启示——气虚头痛

  杨某  女  52岁，右边头痛三月有余，乏困无力，血糖高，脂肪肝，低血压BP70/40mg，舌淡苔白薄，脉沉弱无力，前医以川芎茶调散为主加减不效，又用散偏汤加大量蜈蚣全虫亦无效，黔驴技穷，无技可使，患者转投于我处，寻求治疗。我辨为气虚头痛，处能补中益气汤合三仙汤加减：

    生黄芪60g  山药30g  苍术12g  元参15g  柴胡10g  升麻6g  当归15g  仙鹤草60g  仙矛10g  仙灵脾15g  炒山楂15g  陈皮15g  生草10g  川芎10g  鸡血藤30g  干姜10g  茯苓25g  白芍30g  七剂  水煎服  日三次。

    一周后，二诊，患者说喝前三付无动静，头痛照旧，从第四付后头痛嘎然而止，乏困亦好转。病人说真服气了，折腾了几个月的头痛，你几付药就解决了。现请你继续治疗糖尿病和脂肪肝。

    按：此病治疗起来并不难，为什么前医治疗不效而我效，我认为并不是我高明，而是前医忽略了病机，仅从专病入手，寻专方专药而去，未针对病机，故无效。此病人，脉沉弱无力，舌淡苔白，血压偏底，乏困无力，明显的气虚，中气不足，清阳不升，还要用攻法，活血祛瘀，进一步耗伤气血，肯定不效，只能加重。相反针对病机，选方用药治疗，一箭中的，即取速效。此案，补中益气汤升阳益气，三仙汤解困，山药、元参、苍术、黄芪照顾血糖此乃名医施今墨先生经验，川芎白芍解痉缓急，标本兼顾，故取效。