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胰岛素给药方案

2021.8.10
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王辉

致力于为分析测试行业奉献终身

  胰岛素生理性供给方案 即3~4次/日注射(强化治疗方案)。①速/短效胰岛素三餐前注射+中/长效胰岛素睡前注射,4次/日。②速/短效胰岛素三餐前注射,3次/日。③早餐前和晚餐前注射速/短效胰岛素+午餐前口服降糖药+睡前注射中/长效胰岛素,3次/日。④早餐前注射预混胰岛素+晚餐前注射速/短效胰岛素+睡前注射中/长效胰岛素,3次/日。

    1~2次/日胰岛素注射(非强化治疗方案) ①BIDO治疗方案:睡前注射中/长效胰岛素+白天口服降糖药。包括:原有治疗方案不变,晚间加用1次中长效胰岛素或减少口服降糖药,晚间加用1次胰岛素,如单用磺脲类药物+胰岛素(经济、实用、疗效确切,但是可能出现体重增加、低血糖);双胍类或糖苷酶抑制剂+胰岛素(体重增加不明显,可以减少胰岛素抵抗,但是疗效欠佳,胰岛素剂量增加时易出现低血糖);以上加或单独加胰岛素增敏剂;停磺脲类药物,其他药物不变,每天用≥2次胰岛素。②早餐前预混胰岛素+晚餐前预混胰岛素。③早餐前速/短效胰岛素+晚餐前速/短效胰岛素。④早餐前速/短效胰岛素+睡前中/长效胰岛素。⑤早餐前中效胰岛素+睡前中/长效胰岛素。

    胰岛素泵 胰岛素皮下连续注射法模拟了胰岛素的生理分泌,即连续皮下注射短效胰岛素以维持基础胰岛素水平,餐前于皮下注射大剂量胰岛素以控制餐后血糖,同时可以随时调整胰岛素的剂量,达到良好控制血糖水平,同时避免低血糖的发生,是糖尿病患者强化治疗的最有效措施,可以获得更理想的血糖控制。其适应症包括:1型糖尿病、磺脲类继发失效的2型糖尿病、有严重不易察觉(无症状)的低血糖、妊娠糖尿病、对胰岛素非常敏感的糖尿病(<20 U/日或0.4 U/kg)、黎明现象严重、有糖尿病慢性并发症、糖尿病急性并发症(如酮症酸中毒)、新诊断的2型糖尿病、糖尿病需手术的患者、需要更多社会活动者。

    初始每日剂量计算:根据体重计算(尚未使用胰岛素),1日总量=体重×0.44;根据用泵前的用量计算(血糖控制尚可),1日总量=用泵前胰岛素用量×(75%~80%)。

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