高血压前期是否增加患者死亡风险？

  高血压前期是指收缩压120-139mmHg或舒张压80-89mmHg,JNC7指南中提出了这一概念。研究显示，高血压前期是心血管疾病的***危险因素。高血压前期是否增加患者的死亡率呢？2014年2月，《Am Heart J》发表的一项Meta分析对这一问题进行了研究。

    研究启示

    这项研究重申了高血压前期这一概念的重要性，并在此证实了不同血压水平之间的不均衡性。高血压前期是一个世界性的健康问题。对于高血压前期患者，应该更早地开始生活方式的干预。对于high-range患者，应该开展药物治疗的对照试验。

    研究简介

    以往的研究中，在调整了其他心血管危险因素后，不同研究报道的高血压前期和死亡率的关系结果并不一致，存在较大的争议。此外，关于高血压前期这一概念也存在争议，有些研究者反对使用这一概念，因为不同的血压水平之间存在异质性，例如130-130/85-89mmHg和120-129/80-84mmHg的人群，结果可能并不相同。这项Meta分析旨在评估高血压前期与全因和心血管疾病死亡率的关系。

    该研究检索了PubMed、EMBASE、Cochrane图书馆数据库以及会议论文中的高血压前期和死亡率的相关研究。分析的数据包括全因、冠心病（CHD）和卒中死亡率的相对风险（RR）和95%CI.根据血压、年龄、性别、种族、随访时间、样本量和研究特征进行了亚组分析。

    共纳入20个前瞻性队列研究，包括1,129,098例患者数据。研究结果显示，高血压前期显著增加心血管疾病（CVD）、冠心病和卒中的死亡率，相对风险分别为1.28（95%CI1.16-1.40）、1.12（95%CI1.02-1.23）和1.41（95%CI1.28-1.56）；但多因素调整后，没有增加全因死亡率，相对风险为1.03（95%CI0.97-1.10）；因CHD和卒中导致的死亡率之间有显著差异，P<0. 001.

    亚组分析显示，血压数值较高（high-range,130-130/85-89mmHg）的高血压前期患者的心血管疾病死亡率显著增加，相对风险1.28（95% CI 1.16-1.41）；血压数值较低（low-range,120-129/80-84mmHg）的高血压前期患者的心血管疾病死亡率未增加，相对风险1.08（CI 0.98-1.18）。

    此外，该研究包含了48.2%的亚洲参与者，数据显示亚洲人和非亚洲人群结果相似。不同种族的亚组之间结果没有显著差异，但黑人较其他种族人群略高。

    通过上述Meta分析，可以得出下述结论：高血压前期与心血管疾病死亡率相关，特别是与卒中死亡率，但与全因死亡率无显著相关。高血压前期在很大程度上增加心血管疾病死亡率，而这一结果主要归因于高血压前期患者中那些血压数值较高的人群。如果消除高血压前期，可以降低10.5%的心血管疾病死亡风险、4.8%的冠心病死亡风险和14.6%的卒中死亡风险。