【一般资料】
女性,62岁
【主诉】
全身丘疹，丘疱疹，红斑，糜烂，渗出，结痂3天
【现病史】
该患1年前右脚出现丘疹就诊于市医院，诊断为“湿疹”经门诊治疗后好转。近一周右脚相同部位再次出现有丘疹、疱疹，3天前症状加重，全身多部位先后出现丘疹、丘疱疹、红斑、糜烂、渗出、水肿等症状，遂***。为系统诊治由门诊以“浸淫疮”之诊断收入院。现症见：头面水肿，右足红肿，全身丘疹、疱疹、红斑、糜烂、渗出，夜眠差，二便可。病来无昏迷、无呕吐。
【既往史】
既往“湿疹”病史5年
【查体】
T:36.4℃,P:74次/分,R:18次/分,BP:120/70/mmhg。患者神清，语明，发育正常，营养中等，歩入病室，查体合作。舌暗，胖大，边有齿痕，苔白，脉滑数；全身皮肤丘疹、疱疹、红斑、糜烂，渗出，结痂，无瘀点及瘀斑；无出血点；无肝脏及蜘蛛痣；周身浅表淋巴结未触及肿大；头颅正常，未触及包块，无压痛；双瞳孔等大同圆，直接及间接对光反射正常，视物正常、视野正常；耳鼻无异常分泌物；口唇无发绀；伸舌居中，咽无充血，扁桃体无肿大；颈软，颈静脉回流征阴性，颈动脉搏动正常，气管居中；甲状腺无肿大，质地正常，无压痛，随吞咽活动良好，未闻血管杂音；双侧胸廓对称，无畸形，双肺呼吸音清,未闻及干湿罗音，无胸膜摩擦音；心音纯,节律规整，心律74次/分,未闻及额外心音，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，无心包摩擦音；腹软,无压痛及反跳痛,肝脾未触及,移动性浊音阴性；双侧肾区无叩击痛；肠鸣音正常。脊柱呈生理性弯曲,棘突无压痛及叩击痛，四肢关节活动自如,右足红肿；四肢肌力正常，生理反射存在,病理反射未引出。
【辅助检查】
血脂：低密度脂蛋白4.56mmol/l偏高,载脂蛋白A10.82g/l偏低,脂蛋白(a)315.2mg/l偏高
【初步诊断】
中医诊断：浸淫疮湿热内盛西医诊断：1、慢性湿疹急性复发2、慢性湿疹合并皮肤感染
【鉴别诊断】
本病须与急性接触性皮炎相区别，后者发病突然，皮损单一形态，边界清楚，主要在接触部位，多属外因，有接触史。
【诊治经过】
内科二级护理。完善相关入院检查，明确诊断。中医治则：清热利湿，祛风止痒方药：萆薢20克茯苓20克滑石20克甘草10克苦参10克连翘20克生地20克白茅根20克赤芍15克漏芦15克皂角刺15克蒺藜15克每日1剂水煎，100毫升早晚温服。予静点复方甘草酸苷、维生素C以清热解毒，静点左氧氟沙星抗菌消炎，氯雷他定片口服抗过敏药涂擦（患处），每日2次，具体方剂如下：地榆20克连翘20克白茅根20克黄柏20克水煎取汁每日2次涂患处
【临床诊断】
中医诊断：浸淫疮湿热内盛西医诊断：1、慢性湿疹急性复发2、慢性湿疹合并皮肤感染
【分析总结】
湿疹是由多种内外因素引起的瘙痒剧烈的一种皮肤炎症反应。分急性、亚急性、慢性三期。急性期具渗出倾向，慢性期则浸润、肥厚。有些病人直接表现为慢性湿疹。皮损具有多形性、对称性、瘙痒和易反复发作等特点。
病例来源：爱爱医
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