【一般资料】
女性,47岁
【主诉】
突发右下腹痛5小时
【现病史】
患者自诉于入院前一天中午2时，在无明显诱因情况下感腹部疼痛，疼痛位于右侧下腹部，呈持续性隐痛，无阵发性加剧，不向其它部位放射。无恶心、呕吐、尿频、尿急、尿痛等症。未作特殊治疗，后疼痛逐渐固定至右下腹，并呈持续性钝痛，无阵发性加剧，伴发热，为求进一步治疗，今日被家属送来我院就诊，我科以“腹痛原因待查：急性化脓性阑尾炎？”收入院。病程中患者精神软、睡眠、饮食欠佳、二便尚可，体力稍下降。
【既往史】
既往体健，否认肝炎、结核等病史，否认外伤史及手术史，否认药物过敏及其它特殊物品过敏史，否认特殊家族遗传病史，否认疫区、疫水接触史。
【查体】
T:36.8℃,P:77次/分,R:22次/分,BP:130/85/mmhg。神志清，急性痛苦面容，发育正常，营养中等，走入病室，查体合作。全身皮肤、粘膜未见黄染，全身浅表淋巴结未触及肿大。头颅无畸形，眼球活动自如，双侧瞳孔等大等圆，D2.5mm,对光反射灵敏，双侧额纹、鼻唇沟对称，口唇无紫绀。颈软，无抵抗，双侧颈静脉无怒张，气管居中，双侧甲状腺未触及肿大。胸廓对称，双肺叩诊呈清音，呼吸音清，未闻及干湿性啰音及胸膜摩擦音。心浊音界无扩大，心律72次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹部情况见专科检查。脊柱及四肢无畸形及功能障碍，四肢活动自如，双肾区无叩击痛。生理反射正常存在，病理反射未引出。舌质红，苔黄腻，脉弦。专科检查:急性痛苦面容，腹部平，未见肠型及蠕动波，右下腹腹肌稍紧张，右下腹压痛，尤以麦氏点处为甚，轻度反跳痛。肝脾肋下未触及，腹部未触及包块，移动性浊音阴性，肠鸣音可。
【辅助检查】
术前血尿常规，肝肾功能检查，心电图无明显异常
【初步诊断】
腹痛待查阑尾炎？
【鉴别诊断】
右侧输尿管结石：表现为突发性右下腹痛痛，呈绞痛，并放射到会**或大腿内侧，伴尿频、尿痛、血尿，或尿出沙石为主症，尿常规可见红细胞，X线腹部平片及B超检查可确诊。
【诊治经过】
入院后行抗炎、对症治疗，局部外敷冰片、芒硝散。患者一般情况好转，自觉右下腹痛痛症状消失，无畏寒及发热等症状，精神、食欲明显好转，大便尚通畅，尿量正常。
【临床诊断】
急性阑尾炎
【分析总结】
急性阑尾炎是外科常见病，居各种急腹症的首位。转移性右下腹痛及阑尾点压痛、反跳痛为其常见临床表现，但是急性阑尾炎的病情变化多端。其临床表现为持续伴阵发性加剧的右下腹痛、恶心、呕吐，多数病人白细胞和嗜中性粒细胞计数增高。右下腹阑尾区（麦氏点）压痛，则是该病重要体征。
病例来源：爱爱医
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