肺部感染伴脂肪肝诊治病例分析

【一般资料】
患者，男.31岁，职工

【主诉】
主因间断发热伴咳嗽、咳痰10天入院

【现病史】
患者缘于入院前10天无明显诱因出现间断发热症状，最高体温达39℃，无寒颤，同时伴咳嗽、咳痰症状，白色粘痰痰量不多，无胸痛、胸闷、腹痛等不适。偶有烧心、反酸症状，在当地给子静点药物（具体药名剂量不详）治疗，病情无好转，为进一步诊治，急来我院，查胸部CT示：肺部感染。故以“肺部感染”收入院

【既往史】
既往体健

【查体】
T38.1℃，P：112次分、R20次／分、BP：125／80.神志清楚，言语流利双侧孔正大等圆，对光反射灵敏，双肺呼吸音粗，两肺未闻及干湿性罗，心律112次／分，律齐，心音可，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹软，无压痛及反跳痛，双下肢无指凹性水肿.

【辅助检查】
查胸部CT示：肺部感染脂肪肝

【初步诊断】
1.肺部感染2.脂肪肝

【鉴别诊断】
肺脓肿：常有肺炎病史，发热、咳脓痰明显：听诊干湿性啰音，胸片可见肺部脓肿，该患者无此体症，姑可除外。

【诊疗经过】
给予内科一級护理低脂饮食静点炎琥宁，利巴韦林，乳酸左氧氟沙星等药物治疗

【临床诊断】
1.肺部感染2.脂肪肝

【病例分析/讨论】
患者青年男性，急性起病，病情尚不稳定，病情随时进一步发展，长期反复可发展为慢性支气管炎，影响呼吸功能，预后可。

病例来源：爱爱医