【一般资料】
女，25岁，职员
【主诉】
停经11+4天，下腹部痛1天，**大量流血3小时
【现病史】
已婚青年育龄女性,孕1产0。患者平素月经规律，124-5/28-30天，经量中等，偶有血块，无痛经,LMP:2017-12-15.1天前无明显诱因出现下腹部疼痛，阵发性闷痛，可忍受，今日外院B超提示稽留流产，3小时前无明显诱因出现**流血，鲜红色，量中，后出血量增多，伴头晕，遂急诊就诊，急诊拟“稽留流产并出血”收住院。入院时患者无畏寒，无恶心呕吐，无头痛，无发热、胸闷心悸，无组织物排出。精神食欲睡眠可，二便正常。近期体重未见明显改变。
【既往史】
否认食物药物过敏史，否认“肝炎”、“结核”病史，否认手术、外伤及输血史，否认高血压、心脏病、糖尿病史。否认家族性遗传病史。
【查体】
T：37.0℃，P：90次/分，R：22次/分，Bp：112/69mmHg。发育正常，营养中等。头颅五官无畸形，皮肤无黄染。颈软，双肺呼吸音清，未及干湿罗音，心律85次/分，律齐，各瓣膜听诊区未及病理性杂音。腹软,无明显压痛，无反跳痛。未触及包块，肝脾肋下未及，肾区无叩击痛。脊柱四肢无畸形，双下肢无水肿。生理反射存在，巴氏征未引出。专科检查：外院发育正常，**畅，见大量鲜红色血液，宫颈常大，光滑，宫颈口闭，未见组织嵌顿，子宫增大，如孕2+月，活动可，无压痛，双附件未见明显异常。
【辅助检查】
2018-03-06外院B超示:宫内见一孕囊，大小约44*25mm，未见心管搏动,囊内见一胚芽，胚芽长约17mm；超声所见结合临床考虑稽留流产。
【初步诊断】
稽留流产并出血
【鉴别诊断】
1.早期妊娠2.异位妊娠3.功能失调性子宫出血4.先兆流产
【诊疗经过】
入院后完善相关检查，考虑稽留流产并大出血，遂予吸氧、心电监护、急诊B超引导下行清宫术等抢救治疗，术后予抗感染、促宫缩等对症支持治疗，2018-03-08复查B超提示宫腔内可见一个不均质回声光团,大小约37×9×18mm,边缘模糊，与后壁肌层分界欠清，见树枝状血流信号与后壁肌层相交通,2018-03-12再次复查B超提示宫腔内可见一个不均质回声光团,大小约26×11×21mm,边缘模糊，与后壁肌层分界欠清。CDFI:见树枝状血流信号与后壁肌层相交通，遂于2018-03-13行清宫术，术后予以抗感染等对症支持治疗。
【临床诊断】
1.稽留流产
【病例分析/讨论】
1.生命体征平稳，专科检查，发育正常，**畅，见大量鲜红色血液，宫颈常大，光滑，宫颈口闭，未见组织嵌顿，子宫增大，如孕2+月，活动可，无压痛，双附件未见明显异常。
病例来源：爱爱医
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