牙龈纤维瘤病（gingival fibromatosis，GF）是一种罕见的、良性的、无特殊病因的疾病，主要表现为牙龈的广泛增生，增生的牙龈质韧、色粉，表面可见明显的点彩。GF的患病率为1/175，000，男女发病率相当，可以是遗传的——遗传性牙龈纤维瘤病（hereditary gingival fibromatosis，HGF），也可以是特发的——特发性牙龈纤维瘤病（idiopathic gingival fibromatosis，IGF）。IGF一般指未发现家族遗传史、病因不明确的GF患者，本文就以1例IGF为例进行报道。
1.病例资料
1.1病史与检查
患者，男，32岁，于2019年9月4日以“全口牙龈肿胀20余年”为主诉来中国医科大学附属盛京医院口腔科就诊。患者自诉全口牙龈肿胀20余年，随年龄增长逐渐加重，未经任何治疗，因影响美观来诊。患者13岁时右肩患有神经纤维瘤（手术切除后痊愈），现否认全身系统性疾病，无药物长期服用史及过敏史；患者及家属否认家族遗传史；患者吸烟史10年，11～19支/日。
全身检查：全身发育正常，智力迟钝，四肢活动正常，双手手指远端轻度畸形（图1a），指甲发育正常；面部未见多毛；全身及颌面部位未触及肿大淋巴结；患者面部不对称，面部中线偏右，右侧面部偏大，静息闭口位时右侧口角偏下（图1b），微笑像可见上颌肿胀增生牙龈（图1c、图1d）。
口内检查：开口度三指，开口型偏右，咬合关系前牙为深覆、后牙中性关系；口腔黏膜无溃疡等，舌体活动正常，双侧腮腺、颌下腺导管口无红肿，挤压后分泌清亮液体。患者口内可见30颗恒牙，18、28正位萌出，38、48缺失，无多生牙；口腔卫生状况较差，牙龈增生覆盖牙冠2/3以上，可累及龈乳头、附着龈、游离龈达膜龈联合处，增生的牙龈颜色正常、质地较韧、表面光亮、点彩明显，探诊有轻微出血，其中11、12、13、14、21、22、23、24牙龈表面呈结节状。上下颌前牙切端、下颌后牙颊侧牙尖磨耗加重；21龈缘周围溢脓，叩（+），无松动；16、25残冠，增生牙龈覆盖牙体组织；45近中缺损，可探及穿髓孔，探（-），叩（+），无松动（图1e～1j）。辅助检查：全口曲面断层片示牙槽骨水平吸收达牙根上1/3，21根尖可见低密度影像（图2a），16、25残留牙根，根尖可见低密度影像，45近中低密度影像达髓腔，牙周膜增宽，36近中根根尖低密度影像。
图1患者初诊口外像和口内像
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