经典病例
患者女性，35岁，遭受车祸伤，造成开放性颅骨骨折，合并脑挫伤（图1）。送达急诊时，格拉斯哥昏迷等级（GCS）评分为3分，急诊复苏并进行气管插管。X线检查发现右侧股骨干粉碎性骨折（图2a），左侧股骨干中段短斜形骨折（图2b），右侧肱骨中段骨折，有蝶形骨片分离（图2c），右侧前臂孟氏骨折，尺骨中上1／3骨折短缩，桡骨头向前脱位（图2d）。
病情危急，遵循创伤控制的原则，急诊给予双下肢骨牵引作为临时制动措施，将患者收入神经外科监护室治疗，观察并处理危及生命的颅脑损伤。伤后第3天，患者情况渐趋平稳，经评估确认可以手术，即行双侧股骨干闭合复位髓内钉固定术，既防止骨折造成继发伤害，又能给护理提供方便。伤后第7天，骨科与神经外科医师联合查房，对患者全身情况进行评估，讨论进一步处理意见，会诊后同意适时对右侧孟氏骨折及肱骨干骨折实施手术治疗。遂于股骨髓内钉固定术后第6天对右侧尺骨骨折进行切开复位，恢复尺骨长度，桡骨头自然复位，尺骨用钢板螺钉进行桥接固定，透视证实复位良好（图3）。术后患者神经外科情况逐渐好转并出院。
术后3个月患者返院复查，双侧股骨干及肱骨干骨折处骨痂生长良好，骨折愈合趋势明显（下页图4a～c）。患者一般状态有所改善，虽仍存在言语不利及颅脑外伤所致的左侧肢体功能障碍，但可行走。患者主诉右肘关节僵硬，X线检查发现右肘尺骨骨折固定良好，骨折愈合中，肱桡关节复位没有丢失，但关节周围有大量异位骨化形成（下页图4d）。
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