TightRope袢钢板治疗陈旧性下胫腓联合损伤病例报告

临床资料

患者，女，26岁，2015年3月25日因右腓骨下段及后踝骨折伴下胫腓联合损伤(Lauge-Hansen旋后-外旋型骨折，见图1A)在我院行切开复位内固定术。术后10周局麻下拆除胫腓联合螺钉，建议患者逐渐负重行走。术后5个月复查，患者右踝关节肿痛明显，X线片提示右踝穴间隙明显增大，诊断为陈旧性下胫腓联合损伤。行TightRope袢钢板治疗。硬膜外麻醉下手术，患者仰卧位。以右外踝原切口入路，逐层切开，显露内固定物，顺利拆除各枚螺钉和1块钢板，暴露并清理下胫腓联合间隙瘢痕组织。右内踝处做长约5CM的切口，逐层暴露至骨面，松解三角韧带，清除胫骨、距骨之间隙瘢痕组织。术中手法复位分离下胫腓联合，并于腓骨后外向胫骨前内倾斜30°置入1.5mm的导针，空心钻扩孔后，牵引纽扣钢板袢从腓骨侧至胫骨侧，收紧腓骨侧线使纽扣钢板紧贴胫骨内侧皮质骨，然后拉紧钢板自带线，使袢环钢板紧贴腓骨外侧皮质骨，打结固定。C臂机透视下行Hook试验和外旋应力试验，检查下胫腓联合稳定性。术后石膏托外固定制动2周。术后随访2年，患者行走时步态正常，右踝关节无疼痛不适;复查X线片显示右胫腓联合位置正常，内固定无断裂、切割，见图1B。