例3 男， 26 岁，右膝部皮肤肿物10 年。患者10 年前无明显诱因于右膝部出现一甲盖大小褐色扁平丘疹，无瘙痒，无疼痛，皮损逐渐增大，现增大为 1. 5 cm ×2. 0 cm 椭圆形扁平丘疹，呈黑褐色，表面粗糙 ( 图3a) 。皮肤镜示: 黑褐色均质样结构，散在白色 鳞屑( 图 3b) ，皮损边缘可见胡椒粉样结构，边界清 楚( 图3c) 。随后行 ＲCM 检查: 表皮正常蜂窝样结构，表皮内见高折光团块( 图 3d) ，高折光团块由多 角形角质形成细胞及色素颗粒组成( 图 3e) 。皮损 组织病理示:角化过度，棘层肥厚，表皮内基底样细 胞成巢排列，细胞巢呈密集分布状态，真皮浅层血管 周围少量炎性细胞及噬色素细胞( 图3f) 。
图3a 临床照片;图 3b 皮肤镜图片: 黑褐色均质样结构; 图 3c 皮损边缘胡椒粉样结构( 圆圈); 图 3d ＲCM 图像: 4 × 4 VivaBlock;图3e ＲCM 图像:表皮内高折光团块( 红色箭头) ，表皮正常蜂窝样结构(圆圈);图3f 组织病理图 ( HE ×10)
例4 男， 64 岁，左小腿皮肤肿物5 年余。患者5 年前发现左小腿一黑褐色肿物，皮损渐增大，无明显 瘙痒、疼痛等不适，自诉局部皮损可自行脱落，皮损 表面粗糙( 图4a) 。皮肤镜检查显示:皮损中央褐色 背景下可见大小均一黑褐色小球，黄白色角化物分 布于皮损外周( 图4b) 。ＲCM 显示在表皮层可见高 折光团块( 图 4c， d) 。皮损组织病理示: 角化过度， 棘层增厚，表皮基底样细胞聚集成巢，巢内可见色素 颗粒，真皮浅层血管周围炎性细胞浸润( 图4e) 。
图4a 临床照片;图4b 皮肤镜图片:黑褐色球状结构( 红色箭头) ，黄色角质物( 圆圈) ; 图 4c ＲCM 图像: 9 × 8 VivaBlock; 图4d ＲCM 图像:( 6 ×6 VivaBlock) 显示表皮内高折光团块( 箭头) ;图4e 组织病理图片 ( HE ×10)
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