子宫腺肌症经皮微波治疗病例报告

1病史

主诉：发现腺肌症3年

现病史：40Y,G6P3，3年前因腹痛就诊，诊断子宫腺肌症，未做治疗。平素月经：5-10天/30-35天，近3年痛经进行性加重，现VAS9分，痛经影响工作和夜间睡眠，需口服止痛药，近2年开始需打止痛针，量多，需使用成人尿不湿，较前增加约1倍。B超（2019.6.7）：子宫腺肌症，弥漫型。无生育需求。

2诊断

子宫腺肌症

3诊疗过程

我们给这个病人选择的治疗方式为经皮微波治疗，整个子宫前后壁均为子宫腺肌症病灶，设置消融功率60w，共计消融21分40秒，消融后子宫腺肌症成高回声改变，行超声造影，见子宫腺肌症病灶呈无灌注改变。

术中治疗后子宫腺肌症病灶

术后超声造影，腺肌症病灶呈无灌注

4讨论

子宫肌腺症的治疗方式，目前主要是子宫切除，而保守的治疗方式以GnRHa结合曼月乐为主，但这些保守的治疗方式对腺肌症病灶本身并无直接的作用，而是依靠伪绝经或孕激素的作用来萎缩病灶。我们开展的微波消融治疗，通过热消融的方式，直接消融掉腺肌症病灶，然后通过免疫吞噬使病灶缩小。当然因为超声监控的局限性，为了保证治疗的安全性，边缘仍然会存在病灶残留的情况，所以也属于保守性的治疗方式，但术后对于痛经及月经量的改善，从我们目前随访的病人来说，效果都不错。对于年轻的患者，我们建议子宫缩小后再配合曼月乐环来预防复发。