患者男，69 岁。因右侧上臂内侧附着物 1 d，于 2017 年 04 月 19 日来我科就诊。患者 3 d 前曾去菜园 摘菜，无特殊不适，2 d 后患者白天偶然发现右侧上臂 内侧出现“黑痣”，其孙女发现“黑痣”似虫体附着，无发 热肌痛，遂夜间到我科就诊。
体格检查：一般情况好，全身浅表淋巴结未触及增 大。皮肤科检查：右侧上臂内侧可见绿豆大褐色虫体附 着，周围皮肤红肿(图 1)，无压痛。实验室及辅助检查： 血常规无明显异常。
诊断：蜱叮咬。
治疗：蜱叮咬一般外用石蜡油、酒精、乙醚及氯仿 等涂在蜱的头部，使蜱窒息，数分钟后蜱自行松口，对 于蜱虫不松口而不易取出时， 可采用手术切除处理。本 例患者予以石蜡油及 75%酒精棉球浸泡虫体，未见虫 体松口，使用镊子轻拉虫体，不易拔出，为防止口器遗 留在皮肤内，后予以 2%利多卡因局部麻醉，取梭形切 口将虫体及皮肤组织完整切除(图 2)。10 d 后随访，切 口恢复好，周围红肿消退，无任何不适。
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