巨大突出型腰椎间盘突出自发性重吸收病例分析

临床资料

患者，女，28岁，主诉间断腰痛半年，就诊3d前出现腰部疼痛伴右下肢放射痛。于2017年6月14日收住入院。查体：腰椎生理弧度存在，腰椎前屈10°、后伸0°，左右侧屈、旋转约20°；L4～5右侧棘突旁压痛、叩击痛；直腿抬高试验：右20°(+)，左80°(－)；右侧股四头肌肌力Ⅳ级，肌张力正常；右侧膝腱反射减弱，踝反射正常；髌阵挛、踝阵挛阴性；右下肢皮肤感觉正常。入院时腰部、腿部疼痛VAS评分均为8分。

MRI检查：L4～5椎间盘突出，纤维环破裂，髓核突出，椎管明显受压，右侧神经根受压(见图1A)。该患者年纪较轻，要求非手术治疗，予以口服塞来昔布(西乐葆)消炎止痛，乙哌立松(妙纳)解痉止痛，并口服益气活血化瘀中药方(黄芪、当归、防己、威灵仙、木瓜、水蛭、白芥子、川牛膝、炒白术)。患者半个月后复诊，疼痛症状基本消失，停服西乐葆、妙纳，继续服中药2个月后，复查MＲI显示巨大的突出组织大部分吸收(见图1B)。腰部活动正常。腰部、腿部VAS评分均为0分。

讨论

我们体会，年轻的腰椎间盘突出症患者经非手术治疗，突出的椎间盘可随着时间的推移而缩小，从而减轻症状。因此对于年轻患者的巨大突出型腰椎间盘突出症，非手术治疗也可作为治疗方案的选择。