真性晶状体囊膜剥脱是一种罕见的眼部疾病，临床表现为晶状体前囊膜的板层分离，透明的前层囊膜卷曲漂浮于前房中。晶状体前囊膜的板层分离后晶状体代谢受影响，所以真性晶状体囊膜剥脱的患者多伴白内障。现将我院收治的1例真性晶状体囊膜剥脱伴老年性白内障病例报告如下。
患者男，83岁，主因双眼无痛性视力逐渐下降约1年余于2017年6月9日入院，既往：14年前因“双眼闭角型青光眼（左眼急性发作期、右眼临床前期）”，在我院行左眼小梁切除术及右眼虹膜周切术治疗，术后眼压正常，否认眼部外伤史，否认从事锅炉工、厨师、电焊工等高温及与红外线有关的工作，职业在家务农。
入院眼部检查：VOD：0.1 VOS：光感，眼压：（NCT）R：15.0 mmHg L：17.0 mmHg，双眼：结膜无充血，左眼上方滤泡平，角膜透明，角膜后未见色素性及灰白性KP，前房浅，房闪（－），虹膜周切口（右眼颞上方、左眼正上方）通畅，右侧瞳孔大小正常，光反射可，左侧瞳孔大直径约5 mm，光反射迟钝，双眼瞳孔区有一类环形透明卷曲的囊膜片在前房内漂动，基底与晶状体前囊膜相连，晶状体前囊表面未见其他色素样物质沉着，晶状体皮质灰白色混浊合并核样混浊，眼底：右眼视盘边界清色可，C／D≈0.3 ；左眼视盘边界清色苍白，C／D≈0.9。
临床诊断：双眼老年性白内障、双眼真性晶状体囊膜剥脱、双眼抗青光眼术后、左眼视神经萎缩。于2017年6月10日上午在表面麻醉下行右眼白内障超声乳化＋后房型人工晶状体植入术，手术顺利，人工晶状体植入于囊袋内，术中未发生放射状撕囊、后囊膜破裂、悬韧带断裂等并发症。术后第1天：术眼视力为 0.3，角膜水肿，房闪（＋），人工晶状体位正，眼压：（NCT）L：11.0 mmHg；给予应用妥布霉素地塞米松滴眼液及普拉洛芬滴眼液点眼治疗，术后2周复查：术眼视力为0.5（不能矫正），角膜水肿消退，房闪（－），人工晶状体位正，眼压：（NCT）L：12.0 mmHg。
讨论
本例患者发病原因考虑与：其年龄高、务农可长期暴露于日光下有关；也可能与其青光眼手术治疗有关。
真性晶状体囊膜剥脱和假性晶状体囊膜剥脱虽然临床表现有某些相似之处，但还是可以通过两者的发病原因和临床特点来区分。真性晶状体囊膜剥脱和假性晶状体囊膜剥脱的治疗，在没有继发白内障或青光眼时，无需特殊治疗；如果继发了白内障可行白内障手术治疗，术前应散瞳检查晶状体悬韧带有无断裂、有无晶状体不全脱位；如果继发青光眼，可先用眼降压药物治疗，当药物治疗失效（眼压不能控制正常或有进行性视野损害）时，应尽早行抗青光眼滤过手术治疗。
来源：王宇,闫小四,陈巧梅等. 真性晶状体囊膜剥脱伴老年性白内障1例 [J]. 临床眼科杂志,2018,26(2):184-184.
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