C-肽测定的临床意义

　　1.胰岛β细胞分泌功能的评价

　　由于胰岛素和C肽以等摩尔由胰岛β细胞分泌，且C肽在肝脏摄取很少，在外周血中降解又慢，也不和胰岛素抗体发生交叉免疫反应，所以C肽值可较确切地反映胰岛β细胞的储备和分泌功能。

　　2.糖尿病的分型诊断

　　空腹C肽水平和C肽释放实验对1型和2型的鉴别有重要意义。1型糖尿病空腹和餐后各时相C肽水平均较低，提示1型糖尿病患者胰岛β细胞分泌功能有严重缺陷。2型糖尿病患者空腹C肽值并不低，甚至可高于正常人，但在糖负荷后C肽值低于正常，峰值延至2小时之后出现，说明胰岛素释放功能欠佳，胰岛β细胞储备功能不足。

　　3.低血糖的鉴别诊断

　　（1）内源性低血糖：如胰岛B细胞瘤，糖耐量曲线低平，胰岛素与C肽浓度均升高；

　　（2）外源性胰岛素过量所致低血糖：血清胰岛素升高，而C肽并不升高甚至降低。

　　4.其他相关疾病

　　了解胰岛移植是否存活除监测血糖外，还应测定C肽以了解移植后胰岛β细胞的分泌功能；胰腺肿瘤患者行胰腺全切除后，如血清C肽仍可测出，提示手术未能全部切除胰腺组织，如果手术后一度阴性，后又成为阳性，则提示肿瘤复发或转移；患肝炎或肝硬化时，肝脏对胰岛素摄取减少，血中胰岛素水平有升高趋势，而C肽受其影响小，血中C肽与胰岛素比值降低；发生肾病时C肽降解减慢，血中C肽水平升高，C肽与胰岛素比值明显高于正常；在多囊卵巢综合征（PCOS）妇女中可检查C肽水平，以帮助确定胰岛素抵抗程度。