2岁男童，颌面部囊肿。心电图如图1所示，图2将II导联放大。请解析心电图中T波呈“圆顶型”的原因？
A.房速，房室2：1传导，P波融合在了T波内
B.U波
C.T波双峰改变
图1
图2
正确答案：C
解析：
心电图中T波代表心室复极，正常T波形态呈单峰状，升支长而缓，降支短而陡。T波双峰是T波非特异性形态改变的一种。
目前认为T波双峰的诊断标准：T波出现切迹且峰间距≥0.04s。双峰形状包括前峰高于后峰、前峰等于后峰、前峰低于后峰。
T波双峰在临床上逐渐被重视，有学者发现T波双峰可能反应恶性心律失常的风险增加。
临床中目前将T波双峰归为3类：
1.生理性T波双峰
多见于儿童及青少年，发生机制可能与右心室复极延迟有关。由于右心室复极延迟，所以双峰T波的第一峰代表左室复极波，第二峰代表右室复极波。儿童出现T波双峰，可能与儿童心脏由右心室优势转向左心室优势的过程有关。正常成年人出现T双峰可能与自主神经不平衡有关，左右心室交感神经张力不等，造成左右心室复极时间不同步。
2.病理性T波双峰
右胸导联出现T波双峰时，双峰T波的第一峰代表左室复极波，第二峰代表右室复极波，系右室复极延迟引起，可见于右束支传导阻滞或右室符合加重的先天性心脏病。例如，有学者发现室间隔缺损的患者出现双峰T波，手术行室间隔修补后双峰T波明显改善。
左胸导联出现T波双峰时，可见于心肌缺血等情况，第一峰代表正常心肌复极，第二峰代表缺血心肌延迟复极。
3.继发性改变
散在病例报道发现，T波双峰可以继发在某些病理情况下，例如中枢神经系统疾病、甲亢、风心病、心肌炎、酒精中毒等。
T波双峰常常要与U波、融合P波等鉴别，临床上碰到类似的圆顶样T波时需要根据患者实际情况做出心电图的诊断。
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