哥伦比亚大学瓦格洛斯内科和外科医生学院的医生进行的一项新研究确定了 MIS-C 的独特特征，这是一种罕见但可能致命的儿童 COVID 并发症，这表明如何综合症开始了。
这些发现可能会导致 MIS-C（也称为儿童多系统炎症综合征）的更快诊断和更好的治疗。
该研究由儿科助理教授 Mark Gorelik 和医学、病理学和细胞生物学以及儿科教授 Robert Winchester 领导，发表在 3 月号的《过敏和临床免疫学杂志》上。
“关于 MIS-C 的主要未解决问题之一是，在免疫学上，该疾病如何从最初的感染发作演变为最终的免疫介导攻击，”Gorelik 说。 “研究这一点的一种方法可能是确定 MIS-C 中炎症/免疫反应的独特之处。”
尽管其他研究已经研究了 MIS-C 患者的免疫和炎症反应，但大多数研究都是在开始治疗后观察患者并与健康对照进行比较。 “对我们来说，与健康对照组的比较并不能区分对感染的基本炎症反应和 MIS-C 的独特特征，当然，治疗会使水变得浑浊，”Gorelik 说。
Gorelik 和 Winchester 的团队比较了 8 名 MIS-C 患者和 14 名患有其他发热性感染的患者，通过观察在开始治疗前在急诊科第一次就诊时采集的免疫细胞和血液样本中的反应。
与其他患者相比，MIS-C 患者中发现的不同免疫细胞可能是导致 MIS-C 的线索。
“只有一些细胞被激活，这表明这些细胞错误地引导免疫系统攻击体内被病毒破坏的血管，”温彻斯特说。 “由于病毒的存在，这些细胞被吸引到血管中，但当它们提醒免疫系统的其他部分时，它们似乎错误地识别了罪魁祸首。”
MIS-C 似乎还会使患者的自然杀伤细胞——另一种免疫细胞——衰竭。 “他们到了无法再正常发挥作用的地步，”温彻斯特说。 “这在其他一些炎症性疾病中也可以看到，并可能为类似于这些疾病的治疗提供线索。”
另一项发现可能为医生提供了一种更容易诊断 MIS-C 的方法，而 MIS-C 很难与其他综合征区分开来。
值得注意的是，炎症分子 IL-27 在 MIS-C 患者中高度上调，但在其他发热儿童中则没有。
“这种细胞因子知之甚少，但与严重血液感染或败血症患者的死亡率增加有关，”Gorelik 说。
“如果得到验证，这些发现可能使研究人员能够进行简单、容易获得的测试，以便在患者在急诊室时轻松确认 MIS-C。”
与成人严重疾病的相似之处
哥伦比亚研究人员假设 MIS-C 和成人 COVID-19 感染可能比目前认为的更相似。 Gorelik 说：“我们注意到，我们的一些发现也被报告在对患有严重晚期 COVID-19 感染的成年患者的研究中。”
“也许——这是高度推测性的——儿童的独特之处在于能够更有效地处理最初的病毒感染，然后一个月左右后他们就会发展出 MIS-C。相反，成年人无法抑制最初的病毒感染。其次，在严重的情况下，会出现严重的 MIS-C 样免疫反应。然而，在成人和儿童中，这种第二阶段的免疫特征似乎非常相似。”
与哥伦比亚大学儿科和急诊医学系的密切合作以及共同作者、儿科教授（急诊医学）医学博士 Peter Dayan 和儿科助理教授（急诊医学）医学博士 Tamar Lubell 对学习。
该研究发表在《过敏和临床免疫学杂志》3 月印刷版上，标题为“常规树突状细胞 1 型 (cDC1) 的上调与多系统炎症综合征 (MIS-C) 中的抗原交叉呈递有关”。
所有贡献者：Janice J. Huang（哥伦比亚）、Samantha B. Gaines（哥伦比亚）、Mateo L. Amezcua（哥伦比亚）、Tamar R. Lubell（哥伦比亚）、Peter S. Dayan（哥伦比亚）、Marissa Dale（哥伦比亚）、Alexis D. Boneparth（哥伦比亚）、Mark D. Hicar（布法罗大学医学中心）、Robert Winchester（哥伦比亚）和 Mark Gorelik（哥伦比亚）。
该研究得到了美国国立卫生研究院 (K08 HL155033 25)、美国公共卫生服务和美国心脏协会的资助。
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