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临床化学检查方法介绍--唐氏症筛检

2022.3.11
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zhaoqisun

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唐氏症筛检介绍:

  唐氏症筛检是通过化验孕妇的血液,来判断胎儿患有唐氏症的危险程度的检查。

唐氏症筛检正常值:

  验血筛查值小于1/700(危险性较低)。

唐氏症筛检临床意义:

  异常结果:验血筛查值大于1/270(高危人群),建议孕妇进一步接受羊膜穿刺检查。
  需要检查的人群:孕妇(妊娠16-18周内)。

唐氏症筛检注意事项:

  不合宜人群:34岁以上高龄孕妇、家族中有唐氏症患者、已经生过唐氏症患儿的孕妇(应直接做羊膜穿刺检查或绒毛检查)。
  检查前:注意休息,空腹。
  检查时:放松身体,积极配合医生。

唐氏症筛检检查过程:

  抽取孕妇静脉血液,检验血清绒毛性腺激素、雌三醇、胎儿甲型蛋白、与抑制素等浓度,结合孕妇的年龄、体重、怀孕周数,由电脑算出胎儿出现唐氏症的危险性。
  怀孕中期(15-20)週以血清甲型胎儿蛋白(AFP)及人类绒毛膜性腺激素(hCG)浓度,加上孕妇年龄三个因素来估算怀有唐氏症胎儿的风险值。如果血清筛检结果为高危险群(风险值超过1:270),则建议孕妇进一步接受羊膜穿刺检查。可是这种筛检的侦测率大约只有五成到六成,所以临床会见到筛检正常但仍生出唐氏症的情形。因为羊膜穿刺属侵入性检查,而且一般孕妇普遍对其感到恐惧,所以如何在羊膜穿刺外找到侦测率更高的筛检方法,便是妇产医学非常重视的一个课题!
  由于医疗技术不断更新,筛检率更精准的『第一孕期唐氏症筛检』已经发展出来,而且可以提前在怀孕11-14週检查,高达85-90%的侦测率使这项检查成为世界趋势。这项检查的重点就在于对『颈部透明带』的认识:所谓颈部透明带,指的是胎儿颈部后方组织与皮肤之间的空隙,在超音波扫描时会呈现透明带状,绝大部份正常胎儿,都可看到此透明带,但染色体异常胎儿(特别是唐氏儿)或一些先天性畸形胎儿,其颈部透明带会明显增厚。英国早在1992年即发现透过胎儿颈部透明带的侦测,可以大为提高唐氏症筛检的成功率,1998年英国Nicolaides教授发表单一的颈部透明带检查,可以筛检出八成的唐氏症。这比传统的母血筛检高出许多,而且透过超音波检查,不只是针对唐氏症,也可以找出早期胎儿的重大异常。现在『第一孕期唐氏症筛检』结合了胎儿颈部透明带超音波检查、妊娠性血浆蛋白-A(PAPP-A)与游离性贝它人类绒毛性腺激素(free β-hCG)检验,加上孕妇年龄因子,经过电脑程式计算孕妇怀有唐氏症胎儿的可能机率,侦测率高达85-90%,比传统怀孕中期母血筛检高出许多,已经成为产前检查的一项利器。
  不过第一孕期唐氏症筛检除了基本的抽血检查外,颈部透明带超音波检查是筛检的重要关键!因为这项检查有其技术上的困难度,所以检查医师或超音波技术员的资格认证便非常重要,也就是说超音波操作者必须经过适当的认证,其颈部透明带的检查是正确的,才能提供孕妇这一项检验。目前台湾周产期医学会成立颈部透明带认证委员会,负责把关医师的这项检查技术,以期带给怀孕妈妈高水准的产前检查。

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