全血乳酸测定的临床意义及注意事项

　　临床意义

　　检查结果为乳酸过量

　　休克状况的评估

　　血乳酸升高常见于循环性休克的患者，循环性休克（严重低血压）可由血容量的减少（失血或脱水），心输出量减少或脓毒血症（脓毒性休克）性血流紊乱等引起。

　　冠状动脉分流术

　　主动脉内球囊起博器植入术

　　主动脉内球囊起博器植入术（IABP）有时作为在心外科手术遇到困难时的一种治疗手段。即便如此，其死亡率也是相当高的。如果有一个早期指标可提示IABP不成功，就可考虑采用其它的机械性的心血管治疗方案。最新研究表明血乳酸升高可作为IABP反应性差的早期指标 。

　　急诊科（ED）胸痛患者的分类救治

　　血乳酸升高可作为因患胸痛来ED就诊病人的重要鉴别诊断指标，鉴别诊断有关的重症心脏病，如急性心肌梗塞（AMI），多种充血性心衰或严重的心律失常。乳酸水平与死亡率升高明显相关，并提示需要采取紧急医疗救治。乳酸正常的就诊患者基本上可排除AMI的发生。

　　需要检查的人群：休克病人，急诊人群。

　　结果偏高可能疾病：

　　创伤性休克

　　注意事项

　　检查前禁忌：检查前一天不吃过于油腻、高蛋白食物，避免大量饮酒。血液中的酒精成分会直接影响检验结果。体检前一天的晚八时以后，应禁食。

　　检查时要求：抽血时应放松心情，避免因恐惧造成血管的收缩、增加采血的困难。血乳酸测定时取样时间非常重要，安静值应在早晨起床前安静时采样；运动后血乳酸的测定应根据不同运动项目而定，一般运动强度较低的运动在运动后20s左右取样，中等强度运动在运动后1～6min取样，大强度运动在运动后3～12min取样。在实际测试时，可多选几次采血时间（如1、3、5……分钟）间隔采样。