血乳酸的正常值及临床意义

　　正常值

　　1、全血乳酸测定（分光光度法）全血乳酸0.5～1.7mmol/L（5～15mg/dl）。尿液乳酸为5.5～22mmol/24h。

　　2、血浆乳酸测定（比色法）小于2.4mmol/L（22.0mg/dl，呈正偏态分布，95%百分位数上限）。

　　临床意义

　　1、不可逆的高乳酸：组织严重缺氧可导致三羧酸循环中丙酮酸需氧氧化的障碍，丙酮酸还原成乳酸的酵解作用增强，血中乳酸与丙酮酸比值增高及乳酸增加，甚至高达25mmol/L。这种极值的出现标志着细胞氧化过程的恶化，并与显著的呼吸增强、虚弱、疲劳、恍惚及最后昏迷相联系。即使酸中毒及低氧血症已得到处理，此种高乳酸血症常为不可逆的。见于休克的不可逆期、无酮中毒的糖尿病昏迷和各种疾病的终末期。

　　2、可逆的高乳酸：在休克、心失代偿、血液病和肺功能不全时，常见的低氧血症同时有高乳酸血症，在低氧血症及原发条件处理后常是可逆的。在肝脏灌流量降低的病例，乳酸由肝的移除显著降低，会出现乳酸酸中毒。

　　结果偏高可能疾病：

　　线粒体脑肌病 、 老年人糖尿病乳酸性中毒 、 线粒体病 、 糖尿病乳酸性酸中毒 、 小儿重症肌无力 、 老年人急性淋巴细胞白血病 、 乳酸性酸中毒 、 小儿赖氏综合征 、 小儿糖原贮积病Ⅴ型 、 老年人感染性休克