临床资料
患者，女，50 岁，从 ＞2 m 高处坠落，臀部着地，腰背部疼痛、活动受限，于伤后 26 h 急诊入院。腰椎 X 线片、CT提示:L1椎体压缩超过 1/3，椎体后壁部分破损，椎管有占位＜50%。诊断为 L1椎体爆裂性骨折(Dines B 型)，T12棘突骨折，骨质疏松症。全身麻醉下手术，患者俯卧位复位。微创闭合置钉:C 臂机透视确定 T12、L2椎体，皮肤切口 2 CM 左右，左、右侧椎弓根钉进螺钉点分别位于两侧椎弓根正位投影的外侧 9 点钟、3 点钟位置，侧位透视穿刺导针到达椎体的后 1/3 ～1/4 时，正位透视正好位于椎弓根投影内，位置和深度满意后置钉。
讨论
安装已经塑形的钛连接棒，适当撑开，矫正后凸畸形的胸腰椎。之后行病椎的双侧 PKP 复位 L1椎体前、中柱，注入骨粉与骨水泥的混合物，C 臂机透视监控。术后第 2 天待患者疼痛减轻后，指导其佩戴支具下地活动，同时行规范的抗骨质疏松治疗。术后随访 6 个月，未出现内固定松动、断裂、椎体高度丢失等情况，见图 1。我们体会，对于骨质疏松胸腰椎爆裂性骨折、不伴有神经症状的患者，可以尝试微创短节段椎弓根螺钉联用 PKP 并伤椎注入骨水泥与骨粉混合物进行治疗。
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