放射性核素脑血管显像的正常值及临床意义

　　正常值

　　正常所见

　　脑血管动态影像

　　分为三个时相：

　　(1) 动脉相：双侧颈内动脉、大脑前动脉及中动脉、颅底Willis环陆续显像，呈两侧对称的五叉形影像，历时约4s。

　　(2) 脑实质相：Imaging agent进入微血管，放射性弥漫性分布于脑实质，历时约2s。

　　(3) 静脉相：上矢状窦等静脉窦显影，脑实质放射性逐渐减少，历时约7s。

　　脑静态影像

　　两侧大脑半球呈放射性空白区，头颅外周、颅底及各静脉窦呈明显的放射性浓聚区。

　　临床意义

　　异常结果：

　　(1) 脑死亡的诊断：放射性核素脑血管显像可见颈总动脉显影延迟，部分显像剂经颈外动脉分支分布到颅顶，使大脑外周有少量放射性分布，但颈内动脉、大脑前动脉和中动脉始终不显影。

　　(2) 动静脉畸形的诊断：放射性核素脑血管显像示动脉相中畸形部位有明显的异常放射性浓聚，浓聚影消退快，静脉窦提早显影。

　　(3) 颈动脉狭窄和阻塞的诊断：影像表现为病侧颈动脉影像变细甚至中断，其相应供血区的脑实质延迟显影且影像减淡。烟雾病患者动脉相在双侧颈内动脉正常显影后，放射性滞留在脑基底部并逐渐扩散，大脑前动脉和中动脉明显显影延迟，受累区域的脑血流灌注减低。

　　(4) 缺血性脑血管病的诊断：动态影像受累血管血流灌注减低或缺损，脑梗死后2-4周梗死区在静态影像出现明显的异常放射性浓聚，范围与受累血管的供应范围一致，8周后转阴。

　　(5) 脑占位性病变的诊断：脑动脉瘤和脑膜瘤在动态影像呈局限性浓聚影，且长时间不消退，静态影像后者呈明显异常放射性浓聚灶。脑脓肿静态影像呈“轮圈”状放射性浓聚，硬膜下血肿可见患侧脑外缘呈边界分明的月牙状放射性增浓。

　　需要检查的人群：脑死亡、动静脉畸形、颈动脉狭窄和阻塞、缺血性脑血管病、脑占位性病变的患者。