患者女，83岁，因复视被收入院。该患者最初被诊断为翼腭窝细胞周期蛋白D3阳性的套细胞淋巴瘤（MCL；实验室检测CD5、CD20和SOX11阳性，cyclin D1、cyclin D2阴性，以及37% Ki-67指数），并对放疗产生了很好的响应。1年后，患者发生了翼腭窝复发，并出现了骨病变包括右股骨（图A）以及因血钙过高引起的困倦。实验室检查显示：白蛋白，2.1 g/dL；钙，11.6 mg/dL；甲状旁腺激素，5 pg/ml；甲状旁腺激素相关蛋白（PTHrP），3.9 pmol/L（正常，<1.1 pmol/L）。免疫组型与最初诊断时一致，但Ki-67指数增加至93%。淋巴瘤细胞中可见PTHrP表达（图B，苏木精和曙红；图C，细胞周期蛋白D3免疫组化染色；图D，PTHrP免疫组化染色）。
根据以上信息请大家讨论：该患者复发后最有可能的诊断是什么？
组织学检查结果提示转化为细胞周期蛋白D3阳性的母细胞型MCL（MCL-BV），免疫组型与最初诊断时一致，但Ki-67指数增加至93%。淋巴瘤细胞中可见PTHrP表达（图B，苏木精和曙红；图C，细胞周期蛋白D3免疫组化染色；图D，PTHrP免疫组化染色）。
有资料报道，细胞周期蛋白D1阴性的MCL是一种罕见MCL亚型。MCL转化为MCL-BV型较罕见，这种类型比经典型MCL更具侵袭性。该患者的高钙血症可能归因于MCL-BV细胞产生的PTHrP产物和和局部溶骨性转移瘤。
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