读图，本例心电图提示什么？
A. 完全性房室传导阻滞（3°）
B. 房室传导阻滞，文氏现象
C. 加速性交界性心律
D. 窦性心率不齐
答案：B. 房室传导阻滞，文氏现象
解析：
本图乍一看，P波和QRS波群似乎没有任何关联，容易让人误判为完全性房室传导阻滞。QRS波群出现不规律，因此可排除A和C选项。有的P波受阻没有下传，因此D选项不正确。梯形图分析提示B选项正确。
知识链接：II度房室传导阻滞I型与II型的识别
1、电生理机制
I型：相对不应期和有效不应期均延长，在相对不应期呈递减传导
II型：有效不应期显著延长，呈现“全或无”的传导
2、心电图表现
I型：下传的PR间期不固定，连续下传PR逐次延长至脱漏，不完全房室分离，PR与RP呈反比关系
II型：下传的PR间期固定
3、阻滞部位
I型：多位于房室结（70%-75%）
II型：几乎均位于希-浦系内（BB 80%，HB 20%）
4、预后和治疗
I型：预后较好
II型：易发展成III度AVB，常需要起搏治疗。
5、鉴别诊断难点（2:1、3:1及高度房室阻滞）
下列几点有助于识别：
（1）过去是否记录到过文氏周期；
（2）动态心电图是否有文氏周期，夺获心搏PR间期是否相同（下图）；
（3）静脉注射阿托品阻滞程度——减轻支持I型，加重支持II型；
（4）临床：洋地黄中毒或下壁心肌梗死患者多见I型。
A: 常规心电图示3:1房室阻滞（逸搏间期＜2倍PP间期），PR固定；
B: 3:1房室阻滞PR不固定（与RP反比）；
C: 房室3:2传导
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