临床物理检查方法介绍--膀胱触诊介绍

膀胱触诊介绍:

 膀胱检查是用于检查腹部膀胱是否正常的一项辅助检查方法。正常膀胱空虚时隐于盆腔内,不易触到。只有当膀胱充盈胀大时,才超出耻骨上缘而在下腹中部触到。膀胱触诊一般采用单手滑行法。在仰卧屈膝情况下医师以右手自脐开始向耻骨方向触摸,触及肿块后应详察其性质。

膀胱触诊正常值:

 正常膀胱空虚时隐于盆腔内,不易触到。膀胱为锥体形囊状肌性器官,位于小骨盆腔的前部。成年人膀胱位于骨盆内,为一贮存尿液的器官。婴儿膀胱较高,位于腹部,其颈部接近耻骨联合上缘;到20岁左右,由于耻骨扩张,骶骨角色的演变,伴同骨盆的倾斜及深阔,膀胱即逐渐降至骨盆内。空虚时膀胱呈锥体形,充满时形状变为卵圆形,顶部可高出耻骨上缘。成人膀胱容量为300-500ml尿液。膀胱底的内面有三角形区,称为膀胱三角,位于两输尿管口和尿道内口三者连线之间。膀胱的下部,有尿道内口,膀胱三角的两后上角是输尿管开口的地方。

膀胱触诊临床意义:

 异常结果:检查出膀胱异常,其原因有:
 (1) 尿道梗阻(如前列腺肥大或癌)、脊髓病(如截瘫)所致的尿潴留,最为常见。
 (2) 也见于昏迷患者、腰椎或能椎麻醉后、手术后局部疼痛患者。
 (3) 长期尿潴留致膀胱慢性炎症,导尿后膀胱亦常不能完全回缩。
 (4) 当膀胱有结石或肿瘤时,在腹壁薄软等条件下,有时用双手触诊法(左手示指戴手套插入直肠内)能在腹腔的深处耻骨联合的后方触到。
 需要检查的人群:常规体检项目,腹部异常者。

膀胱触诊注意事项:

 不合宜人群:基本无不适合人群,但心理精神异常者应注意。
 检查时要求:
 (1) 为避免被检查者腹肌紧张,检查者可先将手掌置于腹壁上,使被检查者适应片刻,再行触诊检查
 (2) 检查时可同时与被检查者交谈,转移其注意力,减少腹肌紧张

膀胱触诊检查过程:

 膀胱触诊一般采用单手滑行法。在仰卧屈膝情况下医师以右手自脐开始向耻骨方向触摸,触及包块后应详察其性质。以便鉴别其为膀胱、子宫或其他肿物。若为充盈胀大的膀胱,则在下腹正中部可触到圆形、具有压痛的弹性肿物,不能被推移,呈横置的椭圆形或球形,下界因隐于耻骨后而触不清楚,压按时有尿意,排空膀胱后,该胀物缩小或消失。藉此可与妊娠子宫、卵巢囊肿及直肠肿物等鉴别。

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