一例舌尖部肿物诊疗分析

非典型性脂肪瘤（atypical lipomatous tumor，ALT）是一种特殊类型脂肪肉瘤，属分化良好型脂肪肉瘤，发生在舌尖部的非典型性脂肪瘤较为少见，我科于2013年收治1例，报告如下。

患者，男，57岁.因舌尖部肿物半年于2013年1月入院。半年前患者无意中发现舌尖部有一肿物，无疼痛及其他不适，未做处理，肿物渐大，遂来就诊。

专科检查：左侧舌尖部有一肿物，约1 cm³大小，质地中等，边界清楚，活动度可，无压痛，表面黏膜略显白色，无溃疡及糜烂，初步诊断为舌部肿物。

处置：局麻下行舌部肿物切除术。

术中见肿物呈黄色，包膜完整，呈分叶状，边界清楚，未侵犯肌层，于肌层安全范围内将肿物完整切除，送病理检查。

病理结果示：舌部非典型性脂肪瘤（见图1）。

术后患者局部创口一期愈合.随诊半年，未见复发。

软组织的脂肪肉瘤中，以黏液型脂肪肉瘤最常见，而在头颈部，口腔部位的脂肪肉瘤中，则以分化型脂肪肉瘤，或称非典型性脂肪瘤，最常见。据统计舌为口腔涎腺区脂肪肉瘤的好发部位。

非典型性脂肪瘤是脂肪肉瘤中最常见的一种类型，占40%~45%在1979年最先由Evans提出，建议将其命名为非典型性脂肪瘤，多发生于60岁以上的老年人，偶可发生于青少年。

本瘤分化良好，病程缓慢，易误诊为其它良性肿瘤，任何口腔喉咽部位“脂肪瘤”或“神经纤维瘤”若多次复发，应高度怀疑为脂肪肉瘤。国内施红旗等2004年报道舌及会厌部非典型性脂肪瘤两例，郅宏芳等2010年报道咽旁非典型性脂肪瘤一例，所报道病例均未见转移，局部未见复发，依据病理检查可明确诊断为非典型性脂肪瘤。

非典型性脂肪瘤的最重要的预后因素为其解剖部位位于浅表部位者可行完全或广泛的切除，一般不复发，而发生于深部软组织如后腹膜、精索、纵隔等处者易复发，非典型性脂肪瘤是一类几乎从不转移的肿瘤，5年存活率为75%~100%，在安全范围内切除瘤体和及时复查是减少复发的有效方法。