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中心静脉压测定的注意事项有哪些

2022.3.29
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xujinping

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  1、操作时必须严格无菌。

  2、测压管零点必须与右心房中部在同一平面,体位变动后应重新校正零点。

  3、导管应保持通畅,否则会影响测压结果。

  4、中心静脉导管保留的时间长短与感染的发生率有密切关系,在病情允许的情况下应尽快拔除导管。通常中心静脉导管的放置时间为l周左右,如仍需要,可在其他部位重放一根新的导管。

  5、低血压时如中心静脉压<0.49kPa(5cmH20),提示有效血容量不足,可快速补液或补血浆,使中心静脉压升高至0.59~l.l8kPa(6~12cmH20),低血压但中心静脉压高于1.18kPa(l2cmH2O),应考虑有心功能不全的可能,可用增加心肌收缩力的药物,如多巴胺、多巴酚丁胺等,并控制入量。中心静脉压高于1.47~1.96kPa(15~2OcmH2O)提示有明显的右心功能不全,且有发生肺水肿的可能,需应用快速利尿药及洋地黄类药物。此外,低中心静脉压亦可见于败血症、高热等所致血管扩张的状态。必须指出,评价中心静脉压高低的意义,应当从血容量、心功能及血管状态三方面考虑。当血容量不足而心功能不全时,中心静脉压可以正常,故需结合临床,综合判断。

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