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中心静脉压测定的注意事项及检查过程

2022.3.29
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xujinping

致力于为分析测试行业奉献终身

  注意事项

  1、操作时必须严格无菌。

  2、测压管零点必须与右心房中部在同一平面,体位变动后应重新校正零点。

  3、导管应保持通畅,否则会影响测压结果。

  4、中心静脉导管保留的时间长短与感染的发生率有密切关系,在病情允许的情况下应尽快拔除导管。通常中心静脉导管的放置时间为l周左右,如仍需要,可在其他部位重放一根新的导管。

  5、低血压时如中心静脉压<0.49kPa(5cmH20),提示有效血容量不足,可快速补液或补血浆,使中心静脉压升高至0.59~l.l8kPa(6~12cmH20),低血压但中心静脉压高于1.18kPa(l2cmH2O),应考虑有心功能不全的可能,可用增加心肌收缩力的药物,如多巴胺、多巴酚丁胺等,并控制入量。中心静脉压高于1.47~1.96kPa(15~2OcmH2O)提示有明显的右心功能不全,且有发生肺水肿的可能,需应用快速利尿药及洋地黄类药物。此外,低中心静脉压亦可见于败血症、高热等所致血管扩张的状态。必须指出,评价中心静脉压高低的意义,应当从血容量、心功能及血管状态三方面考虑。当血容量不足而心功能不全时,中心静脉压可以正常,故需结合临床,综合判断。

  检查过程

  1.将无菌塑料管通过深静脉穿刺法,经周围静脉(常选用锁骨下静脉、锁骨下静脉与颈内静脉交接处或股静脉等)送入上腔静脉或下腔静脉近右心房处。

  2.插管前应预先接以三通阀,连于输液器持续输液。

  3.“L”形测压管固定于木板上,与三通阀连接。测压时拨动三通阀,先将测压管内水柱升高,再使导管与测压管连通,阻断与输液器的连通。测压管内水柱停止下降时即为测定的中心静脉压数值。测毕关闭测压管,连通输液器继续输液。

  4.无论患者取何种体位,均以右心房水平测压。即必须令测压管“0”点与右心房处在同一水平。患者仰卧时应与腋中线同一水平面。

  5.为防止管内凝血,应于滴入液体中加少量抗凝剂(每500ml液体中加肝素2.5~5mg),或于测压管内注有3.8%枸橼酸钠。

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