一例接受高活性逆转录病毒诊疗分析

患者，男，48岁，HIV阳性。他在接受高活性逆转录病毒疗法之后，出现发热、寒战及胸腔积液。影像片未显示器官肿大或组织病灶。胸腔积液涂片示存在多形赘生性细胞，并且这些细胞的核仁突出以及核周细胞质强嗜碱性——符合浆细胞分化特征（图A）。流失细胞术显示，这些赘生性细胞无T- 或B细胞标记物，但存在浆细胞相关抗原表达。人类疱疹病毒-8（HHV-8）潜伏期相关核抗原为阳性（图B）。

根据以上信息请大家讨论：该患者最可能的诊断是什么？

这些检查结果符合原发性渗出性淋巴瘤（PEL）。该患者的病情恶化，并发展为感染性休克，于治疗前死亡。

PEL大多发生于HIV阳性人群中，主要侵犯体腔。HHV-8存在于所有患者中，并且也是一个关键的诊断标准；合并Epstein-Barr病毒感染也很常见。与PEL相比，HHV-8阴性渗出性淋巴瘤大多发生于HIV-阴性的老年人群中，有时也与肝炎C感染或慢性炎症性脓胸有关，并且被报道预后较好。一般而言，PEL会对化疗产生抵抗，并且患者的生存期通常少于6个月。然而，目前探索HHV-8瘤生成机制的相关研究已经表明了新型治疗靶点（如核因子κB，蛋白酶体和细胞因子信号）的存在。