一例胸膜炎性胸痛诊断分析

男，77岁，主诉胸膜炎性胸痛。图2b为3个月后的随访CT。

图1

图2

图3

医脉通编译自韩国胸部读片会 938

根据以上信息请大家讨论：如何描述相关的影像学结果？患者的最可能诊断是？

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最终诊断：脓胸相关淋巴瘤

影像学结果

胸片（图1）示弥漫性胸膜钙化大脓胸。初始胸部CT图像（图2a）示慢性脓胸及少量胸腔软组织病变（体积＜2 cm）。3个月后随访胸部CT图像（图2b）示现有胸腔软组织病变明显增大。另外，PET-CT图像（图3）也显示高代谢胸膜肿块。最终，CT引导下穿刺活检，对胸膜肿块进行病理诊断。

讨论

脓胸相关淋巴瘤（PAL）是B细胞恶性淋巴瘤的一种，与 Epstein-Barr 病毒（EBV）感染密切相关。PAL发展于在慢性炎症组织中，通常被定义为发展于慢性炎症如慢性脓胸下的恶性淋巴瘤。 Kunimasa等报道称，主要的计算机断层扫描（CT）显示PAS是胸膜肿块。在描述胸腔淋巴瘤中，Kunimasa等报道“胸腔三明治征”出现了一个大团块包裹血管结构。在这种的情况下，胸部增强CT显示右肋间动脉内的聚集的胸膜肿块表现为“胸腔三明治征”。因此，一些研究表明，这种征象对原发性胸膜相关淋巴瘤的诊断可能是有帮助的。