使用生理盐水灌肠复位需注意的问题

　　①注意水压不能过高，防止肠穿孔，水压应低于100mmHg，盐水袋离床面高度<100cm，当水压达到60mmHg时应注意注水速度；

　　②注水量与年龄和肠套叠类型有关，一般注水量应在1200mL以内，回结型注水量应偏小；

　　③灌肠过程中可轻柔按压套叠头部，有利于促进套人部回缩复位；

　　④灌肠过程中超声应动态密切观察复位进展及远端肠腔情况，如远端肠腔随注人盐水量增多进行性扩张而套入部复位无进展应果断停止操作，释放套叠远端盐水，改用手术治疗。

　　⑤1次操作不能复位者，则放水后间隔1h左右再次行水压灌肠复位，仍不能复位者则改为手术治疗。事实证明只要病例选择适当，灌肠操作得当，完全可避免因灌肠而造成肠穿孔破裂等严重并发症。随盐水注入套叠头部逐渐沿结肠向回盲部方向移动，出现类葡征或蜂窝征，套叠包块逐渐缩小直至最后消失，部分小肠内液体迅速充盈，此为灌肠复位成功的标志。

　　小儿肠套叠后因鞘部压迫造成的血液循环障碍，加之部分患儿套叠发生以肠炎为诱因，灌肠复位后常可见回盲部肠壁充血水肿的征象，少数病例回盲瓣水肿严重内腔消失而形成一肿物样回声团，不要误诊为肠腔内肿物，可短期复查观察其变化情况。超声引导下水压灌肠治疗肠套叠已作为一种首选的安全有效的方法在各家医院开展，大部分患儿可通过此方法达到复位的目的。