临床表现

　　1.急性淋巴细胞白血病

　　患者常突感畏寒、发热、头痛、乏力、衰竭、食欲不振、恶心、呕吐、腹痛、腹胀，常有皮肤、鼻、口腔、齿龈出血，严重者可有呕血、便血、尿血、眼底及颅内出血等，并出现进行性贫血，发展极为迅速。其特点包括：

　　（1）一般症状：起病急骤，多数患者以发热、进行性贫血、出血或骨关节疼痛为特点。

　　（2）发热：主要原因是感染，常见于呼吸道、泌尿系统、肛周等，往往感染灶不明显，严重者可致败血症。

　　（3）出血：出血部位可遍及全身，以皮下、口腔、鼻腔为最常见。颅内出血、消化系、呼吸道大出血可致死亡。

　　（4）贫血：患者在早期即可出现面色苍白、心悸、乏力、呼吸困难等。

　　2.慢性淋巴细胞白血病

　　（1）一般表现：早期常见疲倦、乏力、不适感，随病情进展而出现消瘦、发热、盗汗等，晚期因骨髓造血功能受损，出现贫血和血小板（PLT）减少。由于免疫功能减退，易并发感染。

　　（2）淋巴结和肝脾肿大：60%～80%患者淋巴结肿大，颈部、锁骨上部位常见。肿大淋巴结较硬，无粘连、压痛，可移动，疾病进展可融合，形成大而固定的团块。50%～70%患者有轻至中度脾大，轻度肝大，脾梗死少见。

　　（3）自身免疫表现：部分晚期或化疗后患者中4%～25%并发自身免疫性溶血性贫血，2%出现特发性血小板减少性紫癜，<1%患者合并纯红细胞再生障碍性贫血。

　　检查

　　1.急性淋巴细胞白血病

　　（1）血象白细胞计数多增高，可见幼稚淋巴细胞及异型淋巴细胞。血小板正常或减少。

　　（2）骨髓象增生活跃至极度活跃，幼稚和原始淋巴细胞占25%以上。

　　（3）流式细胞仪检查：确定细胞免疫表型

　　（4）染色体和基因检查：例如Ph1染色体检查，有助于确诊并指导治疗和预后。

　　2.慢性淋巴细胞白血病

　　（1）血象白细胞总数增高，其中小淋巴细胞绝对值超过5.0×10/L。贫血早期轻微，晚期逐渐加重。发生溶血时贫血加重，网织红细胞增高。血小板数量偏低。

　　（2）骨髓象淋巴细胞显著增多，占40%以上，以成熟淋巴细胞为主，正常的粒系、红系、巨核细胞系均减少，发生溶血时幼红细胞增多。

　　（3）免疫学异常血清γ球蛋白减少。