诊断要点
1、病史:一般都有创伤病史,伤口被外界异物所污染。
2、临床表现:①局部表现:局部红、肿、热、痛,伤口出现分泌物或流脓。②全身表现:多数有较明显的发热、口渴、心烦、食欲不振、尿黄、便秘、苔黄腻、脉弦数或细数等。严重感染还可出现高热、寒战、神昏、谵语,甚则昏迷等。
3、实验室检查:①白细胞计数:总数明显升高,中性白血球增多。②血培养;当感染引起菌血症时,可培养出细菌 [3] 。
辨证分型
1、卫分证:感染初期,患者发热、恶寒、头痛、口微渴、无汗或少汗。伤口局部疼痛,肿胀并有灼热.苔薄白或薄黄,脉浮数。
2、气分证:患者全身表现为大热、大渴、大汗,烦躁不安,尿黄,便秘。伤口疼痛较剧烈,灼热,肿胀较甚,有较多量脓性分泌物。苔黄或黄腻,脉沉数。
3、营分证:患者高热口渴,烦躁不安,不能入睡,表情淡漠,甚则神志昏迷或躁扰谵语。伤口疼痛剧烈,创面溃烂,脓液臭秽,肢体肿胀,皮肤变成紫暗色。苔黄腻或黑,脉沉数。
4、血分证:寒战、高热,头身剧痛,呼吸窘迫,谵妄狂躁,甚则神志昏迷,四肢抽搐。伤口溃烂,脓液臭秽,肿胀严重,皮肤坏死,紫暗或紫黑。舌绛紫,苔焦黄起芒刺,脉洪数。