化脓性细菌的诊断方法

　　化脓性细菌感染的辨证与诊断

　　1. 诊断要点

　　（1）病史：一般都有创伤病史，伤口被外界异物所污染。

　　（2）临床表现：①局部表现：局部红、肿、热、痛，伤口出现分泌物或流脓。②全身表现：多数有较明显的发热、口渴、心烦、食欲不振、尿黄、便秘、苔黄腻、脉弦数或细数等。严重感染还可出现高热、寒战、神昏、谵语，甚则昏迷等。

　　（3）实验室检查：①白细胞计数：总数明显升高，中性白血球增多。②血培养；当感染引起菌血症时，可培养出细菌。

　　2．辨证分型化脓性细菌感染

　　（1）卫分证：感染初期，患者发热、恶寒、头痛、口微渴、无汗或少汗。伤口局部疼痛，肿胀并有灼热．苔薄白或薄黄，脉浮数。

　　（2）气分证：患者全身表现为大热、大渴、大汗，烦躁不安，尿黄，便秘。伤口疼痛较剧烈，灼热，肿胀较甚，有较多量脓性分泌物。苔黄或黄腻，脉沉数。

　　（3）营分证：患者高热口渴，烦躁不安，不能入睡，表情淡漠，甚则神志昏迷或躁扰谵语。伤口疼痛剧烈，创面溃烂，脓液臭秽，肢体肿胀，皮肤变成紫暗色。苔黄腻或黑，脉沉数。

　　（4）血分证：寒战、高热，头身剧痛，呼吸窘迫，谵妄狂躁，甚则神志昏迷，四肢抽搐。伤口溃烂，脓液臭秽，肿胀严重，皮肤坏死，紫暗或紫黑。舌绛紫，苔焦黄起芒刺，脉洪数。