乳糖耐量试验的检查方法及临床意义

　　检查方法

　　经典的乳糖耐量试验是口服乳糖后检测血葡萄糖水平，从而评估乳糖酶缺乏的状况。此外，乙醇乳糖耐量试验和乳糖氢呼气试验也属于乳糖耐量试验的范畴。

　　1．检查前准备

　　（1）检查前需空腹12小时。

　　（2）乳糖氢呼气试验检查前一天需禁食乳类、豆类及麦制品等产氢食物。

　　2．操作方法

　　（1）经典的乳糖耐量试验：空腹12小时后早晨测定空腹血糖水平，口服乳糖50g（儿童2g/kg，最多每次40g）后，每半小时抽血测血糖，共2小时。

　　（2）乙醇乳糖耐量试验：空腹12小时后测定空腹时血及尿半乳糖浓度。先口服乙醇500mg/kg（儿童150mg/kg），10分钟后口服乳糖50g（儿童2g/kg，最多每次40g），40分钟后再次留取血和尿标本检测半乳糖浓度。

　　（3）乳糖氢呼气试验：空腹12小时后测定空腹呼气含氢量变化。乳糖酶缺乏受试者服用乳糖后，未被水解的乳糖进入结肠被细菌发酵会产生大量的氢气，一部分氢气会经血液由肺部呼出，因此测定受试者口服乳糖后呼气含氢量变化，可诊断乳糖酶缺乏的状况。空腹口服乳糖25g或50g（儿童1g/kg，最多每次25g）后，向仪器用力吹气获得呼气中的氢值，每隔30分钟测一次，共6次。

　　临床意义

　　1．参考范围

　　（1）经典的乳糖耐量试验：正常人血中葡萄糖水平升高>1.1mmol/L，血糖升高最大值<1.1mmol/L提示乳糖酶缺乏。

　　（2）乙醇乳糖耐量试验：若血半乳糖浓度升高<0.3mmol/L，尿中半乳糖浓度升高<2mmol/L，提示乳糖酶缺乏。

　　（3）乳糖氢呼气试验：任何一次呼气氢值≥20ppm即为阳性。呼气氢值20～25ppm为轻度乳糖吸收不良；25～60ppm为中度乳糖吸收不良；>60ppm为重度乳糖吸收不良。

　　2．注意事项

　　由于经典乳糖耐量试验的结果受多种因素的影响，可呈现为假阳性或假阴性，现在已被简便而敏感的氢呼气试验所代替。乙醇乳糖耐量试验因需摄入定量乙醇，也被限制使用。