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横纹肌溶解综合症的临床表现及检查

2022.5.24
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xujinping

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  临床表现

  可见肌肉的疼痛、压痛、肿胀及无力等肌肉受累的情况,亦可有发热、全身乏力、白细胞和(或)中性粒细胞比例升高等炎症反应的表现,尿外观:呈茶色或红葡萄酒色尿。因本病大约30%会出现急性肾衰竭,当急性肾衰竭病情较重时,可见少尿、无尿及其他氮质血症的表现。

  检查

  1.血液检查

  生化检查示血清肌酶及其他肌酶(肌酸激酶,转氨酶、醛缩酶、乳酸脱氢酶等)增高;肌酐、尿素氮、尿酸水平升高,高钾、高磷,代谢性酸中毒;可伴血小板减少及弥散性血管内凝血等血液系统异常;肌红蛋白血症。

  2.尿液检查

  肌红蛋白尿,尿常规:常有蛋白尿;尿沉渣:无红细胞或少量红细胞、颗粒管型,尿肌红蛋白升高,尿二羧基酸排泄。

  3.肌肉检查

  (1)骨99TcMDP显像受累肌肉高摄取。

  (2)MRI检查受累肌肉肿胀且T1、T2相均为高信号。

  (3)肌电图受累部位肌源性损伤。

  4.心电图

  重点检查高血钾对心肌的损害。

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