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小儿脑膜瘤的并发症及检查诊断

2022.6.12
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xujinping

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  并发症

  可并发脑积水,视力视野障碍,抽搐。

  检查诊断

  只凭临床症状和体征诊断较为困难,多结合神经放射检查 脑膜瘤CT上表现为密度均匀的等或稍高密度占位 强化均一。在儿童型肿瘤,囊变和出血较多见而钙化少见。肿瘤位于脑实质内不与脑膜和颅骨粘连也较成人多见。MRI检查多表现皮质样T1和T2信号占位 均匀强化,可见周围有包绕流空血管征,肿瘤的部位和特征表现有助于鉴别诊断,部分小儿脑膜瘤可因囊变坏死表现为信号不均一的特征。

  鉴别诊断:与其他脑膜肿瘤相鉴别。

  实验室检查: 一般实验室检查无特异性。

  其它辅助检查:

  1.头颅平片

  (1)局限性骨质改变:多为骨质增生,出现内板增厚,骨板弥漫增生,外板骨质增生呈针状放射。脑膜瘤引起颅骨局限性变薄和破坏的发生率较少 仅为10%左右。

  (2)血管压迹增多:可见脑膜动脉沟增粗迂曲,最常见于脑膜中动脉沟。局部板障静脉异常增多。

  (3)肿瘤钙化:多见于砂粒体型脑膜瘤。钙化较密实,显出整个肿瘤的团块影。

  2.CT 平扫呈边缘清晰略高密度影,增强扫描肿瘤均匀着色,强化明显 周围常有水肿带。CT检查基本可对脑膜瘤做出定性诊断。

  3.MRI 在T1加权像上可为等信号或高信号。T2加权像上通常为稍高信号,也可为等信号 MRI的定位诊断优于CT,但对脑膜瘤的定性常不如CT 。

  4.脑血管造影 现在已经不再用于定性定位诊断。只是用于了解肿瘤的供血以及与周围血管的关系,同时可对肿瘤的供血血管进行栓塞,为手术治疗提供便利。

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