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肢端肥大症的影像学检查介绍

2022.6.13
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coco5517

认真做好每一件喜欢的事,把每一件要做的事都变成喜欢并认真去做的事

  1、X线蝶鞍像

  蝶鞍扩大(正常前后径7~16mm、深径7~14mm、宽径9~19mm)、鞍底骨质吸收或破坏、鞍背骨质侵噬、鞍底倾斜呈双边征(侧位)。

  2、薄层(1.5mm)断面CT

  蝶鞍区冠状、矢状位重建及轴位扫描对<5mm的微腺瘤发现率仅为30%。肿瘤多为低密度影,均一强化或周边强化(肿瘤中心坏死或囊性变致周边强化瘤壁厚薄不一);可突入鞍上池伴垂体柄偏移,可突破鞍底骨质形成蝶窦内肿块。间接征象有蝶鞍增大、鞍底倾斜、周边骨质吸收变薄和破坏。

  3、MRI(磁共振成像)

  优点为GD-DTPA较CT增强的碘化剂安全,过敏反应少;缺点为不能显示周围颅骨的改变。诊断的关键为薄层冠状T1加权像扫描,但对<5mm的微腺瘤发现率仅为50%~60%,动态增强扫描可提高检出率;T1WI为低信号,T2WI为高信号,质子密度加权像为等信号;较大者T1WI为低或等信号,T2WI为等或较高信号;注入GD-DTPA后明显增强;可见垂体柄偏移、鞍底倾斜,肿瘤突入鞍上池、室间孔、第三脑室,侵入额叶、颞叶、蝶窦、筛窦、海绵窦、脚间池、桥前池。

  4、生长激素水平检测

  GH基础水平与肿瘤大小、浸润程度和手术效果呈正相关。放免法禁食12小时后休息状态下GH正常水平为(2~4)μg/L,早晨血GH基础值应的正常参考值上限为5μg/L;约90%的GH腺瘤血GH>10μg/L。单克隆抗体法肢端肥大症患者的测定值常高于正常的50倍以上。

  5、口服葡萄糖耐量试验(OGTT)

  单一时间内一次测定值的意义不大,一般采用口服葡萄糖抑制试验(正常口服100g葡萄糖后2小时GH值应下降,3~4小时后回升)GH细胞腺瘤患者呈不抑制状态,照射胰岛素或THR进行兴奋试验GH也不能升高。正常人口服葡萄糖耐量试验的放免法应<2μg>0.4μg/L,OGTT期间GH>1~2μg/L、IGF-1<1μg/L。

  6、奥曲肽和二乙烯三胺五醋酸盐(DTPA)结合111In闪烁成像

  可通过标记生长激素受体而显示垂体腺瘤。

  7、其他

  血液生化、尿常规、血细胞计数等。

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